基层医疗机构178名放射工作人员健康档案管理现状及对策研究

基层医疗机构 178 名放射工作 人员 健康档案管理现状及对策研究

王金华

岳池县人民医院 四川省岳池县 638300

【摘要】：目的：研究分析基层医疗机构178名放射工作人员健康档案管理现状及对策。方法：选取2017年4月~2019年3月基层医疗机构的共178例放射工作人员健康档案资料进行回顾性分析，分析并记录汇总其卫生健康档案管理现状。结果：放射工作人员持证上岗率69.10%、培训合格率为75.28%、个人剂量检测率为65.73%，均低于国家相关法律法规规定。此外，放射工作人员健康体检中，工龄≤20年的共135例，工龄＞20年的共43例，二者体检异常率比较，P<0.05。结论：应加强对放射工作人员健康档案的管理及健康知识培训，保障放射工作人员身体健康。

【关键词】：基层医疗机构；放射工作人员；健康档案管理；现状

前言

基层医疗机构作为我国的医疗卫生事业基础，承担并保障着人民群众预防和维持身体健康的职责^[1]。随着社会经济和医疗卫生体制的不断发展，放射工作人员的数量在与日俱增，如何更好更有效地保障从业人员的健康、安全及规范化管理显得愈发重要。本文就此实行综合健康管理，重点探究放射工作人员健康档案管理现状及存在问题、对策分析。

正文

1 资料和方法

1.1临床资料

筛选自本地区基层医疗机构178名放射工作人员作为研究对象，男性92例，女性86例，年龄在24~59岁，平均年龄（41.5±1.25）岁；工龄（1~32）年，平均工龄（16.5±4.95）年。

1.2方法

178例放射工作人员的健康档案管理实行综合健康档案管理，通过对人员健康资料的收集与整理，找出存在的问题并提出相应的对策，主要包括放射人员的放射防护、个人剂量监测、健康检查等情况。

1.3观察指标

观察和分析放射工作人员的现状情况。主要包括人员持证上岗率、培训合格了率、个人剂量检测率以及健康体检异常率。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1通过分析发现放射人员持证上岗率69.10%、培训合格率75.28%和个人剂量监测率65.73%，均低于国家规定。

表1：放射人员持证上岗率、培训合格率和个人剂量监测率

2.2 对比放射工作人员健康体检异常情况

放射工作人员健康体检异常中，工龄≤20年的共135例，异常率为54.07%（73/135），而工龄＞20年的共43例，异常率为62.79%（27/43），二者比较，P<0.05，详见表2。

表2：放射工作人员健康体检异常情况比较分析表 （n，%）

注：≤20年组比较，P＜0.01.

3 讨论

当前，随着放射医学的不断发展，我国对医学放射工作人员的需求日益增加，这要求包括工作人员在内的各级管理部门更加重视射线辐射导致的健康问题。因而，加强放射工作人员的健康档案管理能够及时、准确掌握其健康状况，切实为基层医疗机构卫勤保障工作提供重要参考依据。

放射工作人员健康档案管理现状问题^[2]，主要有如下几点：

1. 健康信息采集不准确、放射防护知识普及有限。采集信息过程中，大多放射工作人员的培训率较往年有所提升，虽有一定的效果但还存在不足，一方面基层及乡镇医疗机构内的放射人员培训率低，相关知识的掌握度少，防护意识差；另一方面，部分医疗单位中的一些领导自身缺乏防护意识，健康重视度弱，部分工作落实不到位。

2. 未按职业健康体检规范执行。这是由于部分医疗单位对健康体检的规章制定不到位，且未能完全落实到位；且由于职业体检的项目存在不够全面，导致众多单位开展仅仅是开展常规体检，而像眼晶体、外周血淋巴细胞等检查项目并未纳入在内。另外，放射工作人员中可能存在在编人员体检率高，招聘人员体检相对较低，上岗前体检率不高，实习生体检率较低，还有部分即将离岗的放射工作人员对离岗前的检查不重视。在记录过程中出现资料不完整、不准确、不规范以及不及时等情况，个别书写质量较差难以辨认，对其健康状况掌握不够等等造成归档后信息条理性不强。

3. 健康档案管理技术落后，个人管理重视差。一些医疗单位并未足够重视个人剂量，且放射工作人员管理监管不到位，不能及时送到；部分放射人员未佩戴或是故意将其放置于照射处，影响检测结果的准确性和真实性。同时，放射工作人员流动性也导致管理中对健康档案信息数据的及时更新、添加难度大。

4. 放射工作人员管理档案不规范。根据有关规定，医疗单位应为放射工作人员建立相应的健康档案，监督时，许多放射工作单位多由科室管理，并未成立专门的健康档案管理部门或是由专门的人员负责，且部分单位并未严格执行保管管理，存在丢失、损毁、不完整资料等现象，登记的内容不完善等等问题，均影响放射工作人员的健康状态。

4.建议

（1）增强放射防护知识、规范培训宣传。医院大力普及放射卫生知识，从而提高放射人员自身综合素质，熟悉并掌握相关防护知识有助于工作人员由被动到主动，自觉遵守相关制度。此外，加大宣传力度，提高健康管理意思，坚持以人为本的角度，切实做好健康管理工作。

（2）加大监管力度，采取处罚机制。主要采取教育及引导的方式，针对长期落实不到位的相关医疗单位或是个人进行措施，按规定予以处罚。

（3）充分利用资源。因部分地方的放射工作人员健康管理工作较为完善，对相关成熟有效的方式予以借鉴；另外可利用其它地方资质的健康体检中心机构或培训机构开展职业健康体检及卫生知识培训，提高知识掌握的同时减少资源浪费。

（4）完善档案管理机制。应不断完善相关放射工作人员的健康档案管理制度，加强规范性、指导性等，提高放射工作人员的健康管理工作；此外，充分利用信息化技术开发一个电子健康档案数据管理裤，及时更新、记录^[3]。

参考文献：

[1] Kassa A , Human S P , Gemeda H , et al. Knowledge of preconception care among healthcare providers working in public health institutions in Hawassa, Ethiopia[J]. Plos One, 2018, 13(10):43.

[2] Larsson K , St?Llberg B , Lisspers K , et al. Prevalence and management of severe asthma in primary care: an observational cohort study in Sweden (PACEHR)[J]. Respiratory Research, 2018, 19(1):12.

[3]张悦, 王茜, 王健. 居民电子健康档案建设中存在的问题与对策[J]. 中国卫生信息管理杂志, 2018, 15(06):643-646.