心律失常的治疗方法及注意事项

心律失常的治疗方法及注意事项

许斌

五通桥区人民医院 四川乐山 614000

心律失常是医学上的一种常见的疾病,主要由于窦房结出现与平时不一样的激动或者是产生激动的地点和平时不同,导致心脏活动的起源和传导时受到了障碍,因此造成了心脏的搏动频率以及节律和平时不一样。心律失常可以单独发病,也可以与其他的心血管类疾病伴发。心律失常发病分遗传性质心律失常、后天获得心律失常两种。其根据不同的良恶性可以分为良性心律失常，恶性心律失常，潜在性心律失常，还可分为心动过速和心动过缓，而根据心律失常发生的部位又可以分为房性心律失常和室性心律失常。由此可见，心律失常的发病原因和疾病类型十分复杂。在临床上治疗心律失常的时候，要针对不同类型的心律失常采取相应的治疗方式，才能达到理想的治疗效果。

临床治疗心律失常一般分为非药物治疗和药物治疗。对于快速心律失常患者来说，药物治疗用于终止心律失常和预防其复发。一般达不到根治的目的。非药物治疗主要有消融（射频、冷冻）、电击除颤/复律、快速起搏（超速抑制）等形式。射频消融和冷冻消融是根治心律失常的治疗措施。二维标测射频消融治疗阵发性室上性心动过速的成功率较高，辅以三维标测，射频消融治疗心房扑动、特发性室性心动过速(室速)、房性心动过速(没有器质性心脏病的频发室性早搏(室早),在三维标测下，射频消融的成功率也能到90%以上。所以这些心律失常的治疗应该首选射频消融。近年来,阵发性心房颤动(房颤)的射频消融及冷冻消融技术趋于稳定成熟,在技术成熟的治疗中，其首次成功率在70%左右,持续性房颤首次消融的成功率为40%-50%。对于非可复性因素引起的窦房结功能低下,严重的房室传导阻滞引起的缓慢心律失常,迄今尚无任何被证实有效的药物,起搏器依然是唯一有效的治疗措施。

心律失常的药物治疗基本是针对快速心律失常。由于射频消融根治室上速、房扑、特发室速的高度安全性和成功率,这些类型的心律失常已较少涉及到药物治疗。需要药物治疗的比较多见的心律失常主要集中在房颤、有器质性心脏病的室速和各种早搏。心房颤动是目前涉及药物治疗最多的心律失常。房颤的药物治疗包括心律转复和维持窦性心律、控制心室率和抗凝3个方面。心律转复和维持窦性心律绝大多数阵发性房颤和持续时间不超过1年的患者通过药物治疗或辅以适当的非药物治疗措施，如电击复律，能够恢复并维持窦性心律。持续时间超过1年的房颤患者,也并非一定不能转复并维持窦性心律。持续性房颤心律转复前一定要明确左心房有无血栓。有则需要抗凝治疗，待血栓恢复后再复律。阵发性房颤在肯定发作时间下一般无需检查有无血栓，可在发作或间歇时开始服药。一般直接口服药物即可。持续性房颤最好先给予静脉用药，待复律后。再口服用药维持。或者先行电复律，再口服药维持。静脉注射药物有普罗帕酮、胺碘酮和伊布利特。胺碘酮转复成功率不高，普罗帕酮较胺碘酮略好。伊布利特转复成功率较高，成人用剂为1mg，在10分钟内静脉推注或泵入，如果无效，10分钟后可重复1次相同剂量。发生房颤的心房丧失有效收缩功能以及房颤时伴有快速心室率均会导致心功能下降。快速不齐的心脏跳动使患者心悸、不适。对于不能转复为窦性心律的持续性房颤的治疗原则是控制心室率和抗凝治疗。

在生活中我们会发现一些心律失常的患者，他们大多是由于平时不注意健康的饮食，经常情绪激动、精神抑郁，长期心理压力过大等原因导致心律失常的发作，但是一般病人没有明显的症状，通过心电图可以显示出来，我们要进行积极有效的治疗。所以日常生活中，要合理饮食,注意饮食健康，注意休养，养成良好的作息习惯。心律失常的类型不同，其主要的治疗方式也是不一样的。在临床上治疗心律失常的时候，需要先判断患者属于哪一类型的心律失常，从而对症下药，才能做到事半功倍。对于患者而言，在治疗时应当积极配合医生的治疗，不可盲目服药，以免造成危险。