分析对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者在临床中行双额大骨瓣减压手术进行治疗的临床效果

分析对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者在临床中行双额大骨瓣减压手术进行治疗的临床效果

陈东

扬州友好医院神经外科 225000

【摘要】目的 分析对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者在临床中行双额大骨瓣减压手术进行治疗的临床效果。方法 随机抽取我院2019年9月－2020年9月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组同实验组，各40例。参照组应用常规治疗，实验组应用双额大骨瓣减压手术，观察两种治疗方法应用后的颅内压情况、并发症情况。结果 实验组在颅内压指标的对比上，显著优于参照组（P＜0.05）。实验组在并发症发生情况的对比上，明显低于参照组（P＜0.05）。结论 双额大骨瓣减压手术效果理想，且并发症较少，值得临床进一步推广应用。

【关键词】 脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀；双额大骨瓣减压手术；临床效果；并发症

脑外伤属于常见创伤，此病发生后患者很容易并发难治性弥漫性脑肿胀，此病的存在会对患者的生命安全造成严重威胁。就临床实际来讲，此病发生后会导致患者的颅内压持续增高，并且病情进展亦相对较快，这很容易造成话患者的死亡^[1]。因此，临床需对患者进行适时的降压治疗，以往主要应用的就是常规降颅压治疗，但治疗的效果却不甚理想。所以，对患者应用双额大骨瓣减压手术能否确保患者的治疗效果便得到广泛关注。对此，此次研究将围绕着脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者在临床中行双额大骨瓣减压手术进行治疗的临床效果进行论述，详细如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

随机抽取我院2019年9月－2020年9月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组同实验组，各40例。参照组男22例，女18例，年龄20-71岁，平均年龄（52.15±3.64）岁；实验组男23例，女17例，年龄20 -72岁，平均年龄（53.05±3.11）岁；组间资料对比无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：参与研究的患者均符合脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的评估诊断标准；签署知情同意书。排除标准：排除相关治疗不耐受者；存在其他重大疾病者；不能提供完整病史资料者。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组应用常规治疗的方法，包括应用甘露醇等滴注，同时纠正脱水等。若常规治疗不理想，便应该采用苯巴比妥疗法，并开展亚低温治疗等。

1.2.2实验组

实验组应用双额大骨瓣减压手术治疗，具体如下：先将患者头部垫高，并于患者颧弓上耳屏前方处做一个1cm切口，并在患者的双侧颞部位开展减压处理，骨窗面积为12*18cm，并要向下使其到达患者的眉弓上方。而后要避开额窦并取出骨瓣，以此来对血肿的位置进行确定，并将硬膜剪开。最后进行降低颅内压处理，完成其他操作后需对血肿、坏死组织进行清除，并进行止血，放置引流袋。

1. 3. 指标观察

评价对比两组的颅内压情况、并发症情况，并发症包括硬膜下积液、脑积水^[2]。

1. 4. 统计学处理

此次研究采用SPSS21.0统计学软件，P＜0.05，有统计学意义。均数±平方差（ ±s）为计量资料，百分比为计数资料，x²、t值检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的颅内压情况对比

研究结果表明，治疗前两组患者的颅内压情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组患者的颅内压情况有差异，实验组颅内压低于参照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者治疗前后的颅内压情况对比（ ±s）

研究结果表明，实验组并发症发生率为5.00%，参照组为20.00%，实验组低于参照组（x²=4.114，P=0.043），差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

难治性弥漫性脑肿胀是脑外伤患者最为常见的并发症之一，同时也是导致患者死亡的常见诱因。在难治性弥漫性脑肿胀发生后，临床应该对患者进行及时的治疗，不然患者很容易出现严重的脑内血管扩张，这则会进一步增加患者的颅内压，继而对患者的生命安全造成严重威胁。以往在对患者治疗时，主要应用的就是常规治疗的方法，但整体效果却并不显著，其虽然能够起到一定的降颅压作用，但整体效果相对有限

^[3]。因而，可在患者的治疗中应用双额大骨瓣减压手术进行治疗。临床实践表明，该种手术能够确保双额大脑半球膨出，并能抑制脑组织的移动，以此来保证患者的治疗效果。同时，此种手术治疗的方法还不会导致大脑镰下疝的发生。此外，该术式在实际应用的过程中医生还能对患者脑部的挫裂状况、血肿情况还进行考量，这样提则能进一步提高临床效果。大量临床研究证实，该术式在患者的治疗中能够发挥重要作用，这对患者的恢复有着重要影响。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的颅内压情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组患者的颅内压情况有差异，实验组颅内压低于参照组，差异显著（P＜0.05）。实验组并发症发生率为5.00%，参照组为20.00%，实验组低于参照组（x²=4.114，P=0.043），差异明显（P＜0.05）。由此可见，在对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者治疗时，若仅凭借常规治疗的方法，显然难以满足临床治疗的需要。所以可在对患者治疗时，应用双额大骨瓣减压手术的方法，以此来保证患者的临床效果。本次实验的结果同过往报道相同，提示双额大骨瓣减压手术具有理想的应用价值，所以在对患者治疗的过程中，可结合患者实际状况应用此术式。同时还有报道指出，此种治疗方法能够显著改善患者的预后情况，但因本次实验并未涉猎该类指标的研究，所以还需日后开展深入地探究。

综上所述，双额大骨瓣减压手术效果理想，且并发症较少，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]曾城. 双额大骨瓣减压手术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者的临床效果[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(29):44-45.

[2]卢增活,张乃崇.双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的GOS评分及并发症分析[J].临床医学工程,2020,v.27;No.255(5):93-94.

[3]叶军,余冬平,谢志向.双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床价值研究[J].中国实用医药,2019,14(3):59-60.