麻醉苏醒护理在实施全身麻醉腹部手术患者中的应用效果

麻醉苏醒护理在实施全身麻醉腹部手术患者中的应用效果

吕凤莲

包头市蒙医中医医院 014060

摘要：目的探讨麻醉苏醒护理在实施全身麻醉腹部手术患者中的应用效果。方法选取2019年3月～2020年3月在院实施全身麻醉的腹部手术患者120例的临床资料，随机分为参照组和观察组，每组各60例。所有病例资料均从惠东县人民医院麻醉科实际案例中获得。参照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用麻醉苏醒护理，比较两组患者的护理满意度、生命体征相关指标及不良反应发生情况。结果护理后，观察组患者的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的收缩压、舒张压及心率水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为实施全身麻醉腹部手术患者提供麻醉苏醒护理效果较好，降低患者苏醒后的不良反应发生率，使患者稳定的进入休养阶段，临床值得推广。

关键词：麻醉苏醒护理；实施全身麻醉腹部手术患者；应用效果

引言

临床护理效果在一定程度上影响着患者的治疗效果。对于手术患者而言，手术室护理质量也会对手术成功与否造成影响。临床实践表明，手术室腹部手术全身麻醉患者麻醉苏醒时间较长，且术后并发症较多，影响患者术后康复。因此，临床针对此类患者应加强护理干预，实施麻醉苏醒护理，以促进患者尽早苏醒，并稳定其生命体征。现观察麻醉苏醒护理在手术室腹部手术全身麻醉患者中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月在我院实施全身麻醉的腹部手术患者120例，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，体重指数（BMI）为18～25kg/m2。将所有患者随机分为参照组和观察组，每组各60例。所有病例资料均来自惠东县人民医院麻醉科实际案例。参照组中，男29例，女31例，平均年龄为（64.8±6.6）岁；手术类型：15例肝胆手术、26例胃肠道手术、19例妇科手术；ASA分级：28例Ⅰ级、22例Ⅱ级、10例Ⅲ级；平均BMI（21.46±3.57）kg/m2。观察组中，男34例，女26例，平均年龄为（64.7±6.2）岁；手术类型：17例肝胆手术、33例胃肠道手术、10例妇科手术；ASA分级：27例Ⅰ级、19例Ⅱ级、14例Ⅲ级；平均BMI（23.56±2.49）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，均为全身麻醉状态下实施腹部手术的患者，手术时间均较长、需技术操作；排除患有神经功能障碍、药物过敏、肌肉等不适合全身麻醉的患者。

1.2 方法

参照组采用常规护理。将实施全身麻醉腹部手术患者送入麻醉复苏室，监护患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征，关注患者的意识，对出现呼吸衰弱、心率异常情况的患者要及时上报医生。一般要将患者留置在麻醉复苏室观察30min，患者可以自动清醒，护理人员要提前做好防护措施，减少患者清醒后的躁动情况，疏导患者的异常情绪，告知其手术已成功完成，协助患者调整呼吸，为能自主呼吸但带有氧气面罩的患者摘除氧气面罩，但继续维持心电监护、导尿管等，并与病房护士做好交接，对患者的异常情况重点监测，提高病房护士对患者不良情况的注意。观察组患者在常规护理基础上应用麻醉苏醒护理。（1）在麻醉复苏室为患者去枕保持平卧位，有效摆放四肢，并对其进行一定的约束，还要做好防坠床措施，降低患者苏醒后情绪波动异常引起坠床事件的发生。（2）保温护理：在术中放置加温毯，对输注液体进行加温，调整麻醉复苏室的温度和湿度，温度控制在23℃，湿度控制在60%，冬季手术结束后为患者加盖加热棉被。（3）患者快要苏醒时介入心理护理，用轻柔的语言引导患者缓慢睁眼，轻抚患者肩膀告知其手术已成功完成，消除患者苏醒后的紧张感，让其不要乱动，减少对腹部手术切口的影响。观察患者瞳孔收缩、心率、血压、呼吸等情况，用提问的方式与患者进行沟通，让患者说话或者用眨眼的方式表达确定，判断患者意识和感官是否正常等。对患者出现的异常情况做重点标注，并详细告知病房护士。（4）还要对麻醉药剂的作用力进行预估，为病房护士后续开展疼痛护理做好辅助。在病历中标注患者体内麻醉药剂失效时间、患者痛感程度预估等内容，为病房护士护理提供帮助。（5）护理人员在麻醉复苏室中要及时清理患者的呼吸道，并针对患者的呼吸情况选择是否为患者给氧，还要做好处理突发事件的准备工作，减少患者血压忽然下降、长时间不能清醒等情况的发生。

1.3 观察指标及评价标准

在患者回到病房后第2天，利用护理满意度评估表对两组患者麻醉复苏室护理进行护理满意度评分，80～100分设定为满意、60～79分设定为基本满意、59分及以下设定为不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。同时观察两组患者的生命体征相关指标，主要针对收缩压、舒张压、心率进行详细记录，并比较分析。观察两组患者出现的术后意识模糊、情绪躁动、呼吸不畅等不良反应发生情况，统计不良反应总发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理后，观察组患者的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹部全身麻醉术后，患者苏醒期间易出现血压、心率异常变化，增加躁动风险，严重者会出现器官痉挛，继而威胁患者生命安全。术后，麻醉恢复是麻醉护理工作的重点，其中麻醉苏醒后疼痛、躁动、意识恢复慢等是主要问题，因此必须加强麻醉苏醒护理。本研究中，笔者重视对腹部全身麻醉手术患者的术前心理评估与健康宣教，积极减轻术前应激反应，并于术后实施体位护理，维持患者呼吸道通畅，并加强术后疼痛护理，准确评估疼痛程度，予以止痛药物治疗。此外，大多数患者术后会出现药物残存，导致低氧血症等不良情况发生，因此应监测患者血气分析指标，以减少药物残存，使患者安全渡过麻醉苏醒期。本结果显示，观察组握拳、自主呼吸、眨眼及拔管时间均短于对照组，且苏醒期收缩压、舒张压、心率均低于对照组。

结语

综上所述，苏醒护理在全麻腹部手术患者中实施，可降低对患者血流动力学影响，减轻苏醒期躁动程度。

参考文献

［1］储昌利．细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］．中国社区医师，2018，34(11):145-146．

［2］高钦萍．手术室麻醉苏醒护理对全麻患者苏醒质量的影响［J］．中国继续医学教育，2017，9(22):219-220．

［3］黄靖雯．手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果［J］．临床合理用药杂志，2015，8(33):159-160．