早孕期如何进行超声筛查的检查?

早孕期如何进行超声筛查的检查 ?

唐建梅

四川省广安市武胜县人民医院 四川广安 638400

1. 早孕期胎儿筛查

1、早孕期胎儿筛查

早孕期胎儿筛查是检测出胎儿是否正常生长的有利手段，也是挽救胎儿生命的重要方法。出生缺陷指的是新生儿出生时智力、结构、身体机能等方面存在异常，据相关统计数据显示，每年全球可能会有500万存在出生缺陷的婴儿诞生（发展中国家占多数），其中，中国是出生缺陷婴儿诞生率较高的国家，且出生缺陷率呈现逐渐上升的趋势。当前，出生缺陷的现状不仅成为属于一个比较严重的公共卫生问题，多数出生缺陷会造成残疾，对人民正常生活及社会经济发展均会带来不利影响。临床上，超声检查是产前胎儿畸形筛查的重要手段，很大程度上能挽救胎儿的生命。近年来，伴随医学技术的不断发展，内地孕期胎儿超声筛查工作正慢慢形成统一的模式，尽管筛查内容与发达国家不尽相同，但是起到的筛查效用较为显著。

2、早孕期胎儿筛查的目的

早孕期进行胎儿畸形的超声筛查，能够尽早为孕妇提供相关的、较为详细的妊娠信息，这些信息可以为孕妇作决策提供依据。根据超声筛查了解腹中胎儿的生长情况，判断是否继续妊娠，如果胎儿出现较为严重的畸形且还存活的话，随着孕周的不断增加，孕妇生理上的负担和心理上的压力均会增加，不利于母婴身体健康。所以通过孕早期超声筛查，及时发现胎儿畸形，并尽早进行恰当的处理，从而减轻孕妇身体和精神的折磨，让正常妊娠的孕妇安心。

此外，早孕期进行超声检查较中孕期检查优势显著。早孕期胎儿超声检查能够准确测定孕妇的孕周，依据孕妇的孕周注意相关事项，降低孕妇孕期并发症的发生率。在过去的十几年中，强调比较多的是中孕期的检查，所以孕妇进行孕期检查的时间均比较晚（超过孕14周），许多孕妇往往错过了早孕期超声筛查的最佳时机。伴随社会发展，政府、医院等相关部门的大力宣传，人们优生优育的知识逐渐增加，进行早孕期超声检查的孕妇也慢慢变多。在经济比较发达的地区，早孕期超声筛查模式不仅适应具体国情，也逐渐与国际早孕期超声检查模式相接轨，为早孕期孕妇提供了适当的检查条件。早孕期胎儿超声筛查是检查胎儿是否存在畸形的行之有效的手段，多种胎儿畸形情况都能在超声筛查中检测出来，超声筛查对保障母婴身体健康具有重要价值。

2. 早孕期如何进行超声筛查的检查？

据国际妇产科超声学会定义，孕11-13周（上下浮动6周）是胎儿结构异常（畸形）早孕期超声筛查的时间段。当胎儿处于11-13周时，其大部分身体器官已经形成，也长到了一定的大小，通过超声仪器检测可以辨别胎儿的结构。处于该孕周的胎儿还在盆腔内，所以也可以进行高分辨率的阴道超声检查。

1、胎儿颈项透明层厚度测量

对胎儿进行早孕期超声筛查，胎儿颈项透明层测量是其中的重要内容。通过测量不仅可以较好的判断胎儿罹患２１-三体综合征、１３-三体综合征等的风险，也能够筛查出胎儿是否有唐氏综合症或染色体异常等情况。如果检测结果的假阳性率是5%，则胎儿颈项透明层测量很大程度上能够筛查出唐氏综合症，早孕期进行胎儿颈项透明层厚度测量是十分必要的。

2、心脏超声筛查

在早孕期胎儿心脏超声筛查中，首先需要对胎儿先天性心脏病进行筛查，早孕期胎儿心脏超声筛查能够让胎儿心脏情况正常的孕妇安心，且早孕期对胎儿进行心脏超声筛查是可行的、必要的。特别是对具有先天性心脏病家族遗传史的家庭来说，接受先天性心脏病超声筛查更为必要，尽早检测胎儿是否存在异常情况，并作出相应的处理。

早孕期胎儿心脏超声筛查能够对胎儿心脏的内径进行测量，可以观测胎儿心脏容收缩、容舒张的时间，也能对胎儿肺动脉的内径、峰值流速等信息进行判断。心脏超声筛查能够检测出胎儿的许多信息，可以检测出胎儿心脏畸形的具体情况，比如左（右）心系统发育不全、房室间隔缺损及染色体异常等。

3. 中枢神经系统超声筛查

在早孕期胎儿的超声筛查中，中枢神经系统超声筛查的应用比较广泛，能够筛查出胎儿脑膨出、颅脑畸形、脊柱裂及前脑无裂畸形等异常情况。然而，由于胎儿小脑蚓部、胼胝体等部位发育较慢，孕早期胎儿中枢神经系统超声筛查可能无法诊断出胎儿小脑蚓部等部位的异常情况。通常情况下，需要到孕15-17周甚至更长的时间才能被超声检测到。

3. 胎儿畸形检测

早孕期胎儿超声筛查，可以对胎儿的头臂长、双顶径等进行准确的测量，能够帮助医生较为准确的确定孕妇孕周数。此外，早孕期胎儿超声筛查还需要对胎儿胸腹部畸形、骨骼系统畸形情况进行检查。通过超声筛查对胎儿静脉导管血流频率谱进行采集，并对其静脉导管血流频率谱异常情况进行判断，判断胎儿染色体 出现异常的风险。此外，通过早孕期超声筛查观察胎儿双踝、双侧股骨、双腕等部位情况，能够及时诊断胎儿手足畸形、骨骼系统发育异常等情况。

3. 小结

综上所述，孕早期胎儿超声检查不仅能使胎儿情况正常的孕妇安心，也能及时、准确的判断胎儿的健康情况，甚至是挽救胎儿的生命。因此，孕妇进行孕早期胎儿超声筛查是非常有必要的。然而，在进行具体的超声筛查时，应该对胎儿颈项透明层的厚度进行测量，筛选胎儿先天性心脏病、中枢神经系统及骨骼系统畸形情况等。