高频电刀在手术中如何使用安全

高频电刀在手术中如何使用安全

周从友

宜宾市珙县孝儿中心卫生院 宜宾珙县 644502

临床医学上经常会碰到需要切割组织的工作，高频电刀是完成这项工作的外科手术的设备，其具有特定的波形和频率，使用特定的高压高频电流通过特定的功率曲线，对患者的组织产生热效应，从而万恒切割以及凝血的效果。高频电刀在临床手术上有着将近百年的历史，目前已在临床上普遍应用。然而这种医疗设备也具有一定的风险，操作不当会引发电击、电灼伤等意外事故，不利于顺利进行手术。那么高频电刀的原理结构以及安全使用的注意事项是什么呢？本文将在下文进行重点分析。

一、高频电刀的结构原理

1.结构

高频电刀包含双极电极、主机工作台、负极板、单极电极这几种核心部件，除此之外，还有镊子、接地线、各类刀头、电源线、脚踏开关等配件辅助高频电刀工作。以临床上常见的高频电刀ForceFX-8C为例，它所输出的直流高压是外部输入的电源经过低压电源供应板转换而来的，经过转换形成的直流高压通过控制板会把高频率的振荡信号转换成一定的功率、电压幅值以及波形，把它们输出到双极电极、单极电极或者负电极上。

2.原理

使用高频电刀在为患者进行组织切割时主要是利用高频高压电流产生的集肤效应，在高频电刀接触患者组织的时候，高压高频的电流会集中在患者的组织表面上，从而切割接触到的组织或进行凝血，而且这种方式不会对人体内部组织造成伤害。

高频电刀分为单极和双极两种工作模式，一般组织切割主要采用单极模式，此模式要求负极板与患者的接触面积较大，从而保证手术的安全性；而双极模式在临床上被用于凝血或止血，这种模式的高频电刀通过在两极的镊子尖端为组织提供高压高频电流，从而改变患者的组织性状，双极模式的电压只存在镊子两端，因此双极高频电刀的安全性会更高。

二、高频电刀在手术中如何使用安全

1、保证手术环境的安全性

医护人员需要在手术室安装相关医疗气体泄露的警报装置，而且对于警报装置需要定期检查，氧气或者氮气泄露的情况下，使用高频电刀需要谨慎，操作不当会发生爆炸的危险。

2、人员相关配置的安全性

高频电刀在进行手术之前需要有专门负责的医护人员对其进行检查，如果出现差错要及时校正，只有确定高频电刀合格才可以将其应用于组织切割手术，而且手术的时间要固定，医护人员才能更好地掌握高频电刀的频率、性能以及特点。除此之外，还需要定期对高频电刀的使用者进行严格的培训，高频电刀使用不当的话会造成严重的后果，因此，在使用高频电刀之前应该令使用者对高频电刀的输出功率、操作规律以及原理进行培训。

3、正确使用负极板

负极板的作用使电流采取分散的方式流回到高频电刀内部，因此需要保证负极板的质量，如果负极板的材料质量不佳或者粘贴表面出现破损、翻卷、粘贴位置不对或者褶皱的情况，会使负极板的粘贴处电流密集程度降低，从而引发烫伤事故。因此，为了保证手术进行没有差错，在手术时还需要注意以下几点：

①医护人员需要保证好患者的体位，随后再将负极板进行粘贴。

②医护人员要保证负极板的放置位置在靠近手术部位以及肌肉血管较为丰富的地方，除此之外，放置负极板的地方还需要便于观察、干燥、清洁，比如：腹部、臀部、小腿后侧、大腿前后侧等。

③粘贴负极板的时候要剔除局部的毛发，而且还要保证负极板与患者皮肤接触的面积大于65.0cm²，而且粘贴负极板时还需要避开患者身体有骨突的部位、有金属植入物的部位以及不规则的部位，而且负极板要尽量选择包含监测回路质量装置的负极板。

④小儿外科具有专供小儿使用的负极板，在手术过程中严禁使用成人的负极板或将成人负极板折叠、切割后代替小儿使用的负极板，而且在手术时，不能使血液或冲洗液把负极板浸湿，避免出现灼伤皮肤的情况。

4、安全地使用高频电刀

在开始为患者进行手术时，需要在使用安全的范围之内，将高频电刀的电功率从小慢慢加大，直到达到最佳的效果，不能直接开到最大，使用完之后要调低电功率。在使用高频电刀之前需要对高频电刀的电刀头、电源以及铅板线等地方仔细检查，主要检查连接是否牢靠、插入的地方是否松动或是否出现漏电的情况等。

在进行手术的时候需要及时对高频电刀头上的凝结物进行清除，因为凝结物会增大高频电刀的总用面积，导致电流的输出强度降低，对手术的切割和止血环节造成影响。在手术之后要将高频电刀的电刀头进行回收，不能长时间放在患者身上，避免对患者造成电流灼伤的情况。

高频电刀在进行组织切割手术时存在多方面的优点，目前已被临床医学上广泛认可，然而，高频电刀使用不当也会引发许多危险，因此医护人员在使用高频电刀时需要格外小心，在进行手术之前需要对医护人员进行定期的培训工作，使医护人员的责任心增加，提高医护人员的技术水平。只有医护人员充分了解高频电刀的使用规则，在手术时正确安全地使用高频电刀，才能保证手术顺利进行，从而达到帮助患者早日康复的结果。除此之外，合理又安全地使用高频电刀进行手术也能增强患者对医护人员的信任，有效地提升患者对治疗过程的配合程度，建立良好的医护关系。