肝恶性肿瘤介入化疗患者循证护理观察

肝恶性肿瘤介入化疗患者循证护理观察

孙欣 孙亚男通讯作者

大连医科大学附属第二医院 辽宁省 116000

【摘要】:目的 探讨肝恶性肿瘤介入化疗患者的循证护理效果。方法 选取2020年4月~2021年3月期间在本院行介入化疗的68例肝恶性肿瘤患者，随机分为对照组（34例）和循证组（34例）。对照组根据介入化疗方案实施常规护理，循证组增加循证护理，对比两组并发症情况及护理满意度。结果 循证组介入化疗并发症发生率（20.59%，7/34）显著低于对照组（38.24%，13/34）（P<0.05）。循证组护理满意度评分（90.26±4.56分）显著高于对照组（75.6±6.58分）（P<0.05）。结论 介入化疗期间实施循证护理，可有效降低并发症风险，护理效果满意，值得推广借鉴。

【关键词】：肝恶性肿瘤;介入化疗；循证护理;消化系统并发症；护理满意度

介入治疗技术是一种新型医疗技术，可通过影像学技术引导，直接处理患者病灶，达到治疗疾病的效果。近年来，介入化疗不断优化改进，成为癌症治疗的重要技术手段，目前已经应用于肝恶性肿瘤治疗中，与传统化疗方式相比，安全性和有效性进一步提升，但是仍需有效的护理支持^[1]。循证护理为临床护理的新模式，有效提升了护理质量，但是其应用于肝恶性肿瘤介入化疗患者的效果尚不明确。为此，本研究选取本院行介入化疗的68例肝恶性肿瘤患者（2020年4月~2021年3月），对比分析了循证护理应用效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月~2021年3月期间在本院行介入化疗的68例肝恶性肿瘤患者，随机分为对照组（34例）和循证组（34例）。两组患者均行穿刺活检确诊为肝脏恶性肿瘤，均符合介入化疗治疗指征，并签署知情同意书。循证组，男21例，女13例，年龄54~76岁，平均64.91±10.98岁，病程4~10个月，平均6.92±2.86月。对照组，男22例，女12例，年龄54~75岁，平均64.58±10.34岁，病程4~10个月，平均6.48±3.42月。两组在一般资料方面，差异不显著（p＞0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2护理方法

对照组根据介入化疗方案实施术前准备、介入配合、术后监测及并发症护理，循证组在对照组基础上增加循证护理，如下：

1.2.1建立组织

由护士长任组长，专科医师作为指导人员，选拔科室内骨干专科护理人员作为小组组员，成立循证护理小组。小组成员系统化学习肝恶性肿瘤介入化疗护理知识，提升相关护理技能水平。

1.2.2建立循证护理流程及措施

根据本院介入化疗工作实际，小组内采用讨论总结肝恶性肿瘤患者治疗期间存在的护理风险、护理问题等，汇总问题后，查阅文献、咨询专家，查找循证医学及护理依据，随后针对介入化疗并发症、护理风险等制定循证护理流程及措施，并积极落实实施。

1.2.3个体评估与护理

介入化疗前，对患者进行全面的临床资料风险，明确患者病情、介入化疗方案、机体主要系统功能状态、潜在并发症危险因素，基于循证护理流程，进一步调整护理对策。患者治疗期间，监测患者病情，及时调整护理措施，为患者提供护理防控策略。发现患者出现恶心呕吐，及时给予保护胃黏膜、止吐等药物；骨髓抑制、血小板减少者等并发症者，及时配合医师处理，避免影响化疗效果及患者生命安全。与患者、家属进行一对一健康宣教，提升患者自我护理技能，及时识别并发症风险，尽早处理。

1.3观察指标

统计两组患者介入化疗期间并发症情况，对比两组发生率；同时，本院自拟介入化疗患者护理满意度调查问卷，评分0~100分，评分与护理满意度成正相关性，该问卷Cronbach α系数是0.82，信度良好，两组患者化疗结束后完成问卷填写。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组介入化疗并发症比对

循证组介入化疗并发症发生率（20.59%，7/34）显著低于对照组（38.24%，13/34），见表1。

表1介入化疗并发症监测结果比较

2.2护理满意度比较

循证组护理满意度评分（90.26±4.56分）显著高于对照组（75.6±6.58分），差异有统计学意义（t＝5.026，P<0.05）。

3讨论

肝恶性肿瘤为临床常见的恶性肿瘤，发病率呈升高趋势，防控形势严峻。化疗是肝恶性肿瘤治疗的重要手段，但是化疗药物为细胞毒性药物，常规静脉给药方式，不可避免的损伤正常组织，而介入化疗技术可直接将药物送达肿瘤局部，达到更好的抗肿瘤效果，但是介入化疗期间需密切的护理支持与干预，护理要求较高，需积极提升护理质量。

循证护理是在循证医学基础上发展起来的新型护理模式，具有科学、严谨、高效的特征，临床应用广泛，并开始应用于介入化疗中，护理效果较好^[2]。介入化疗患者循证护理相关文献报道显示，其应用于肝恶性肿瘤的效果可靠，可将并发症风险降低至10%~25%，而常规护理者则高达20%~45%^[3]。本次研究也发现，循证组介入化疗并发症发生率（20.59%，7/34）显著低于对照组（38.24%，13/34）（P<0.05），可知循证护理可有效提升并发症防控效果。此外，本次研究还发现，循证组护理满意度评分（90.26±4.56分）显著高于对照组（75.6±6.58分），提示患者对于循证护理满意度较高，临床应用可行性较强。

综上所述，介入化疗期间实施循证护理，可有效降低并发症风险，护理效果满意，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]夏绪琴.循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗并发症的价值探讨[J].当代临床医刊,2021,34(02):54+53.

[2]李如贵,陈水英.综合护理在原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术护理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版),2020,34(01):48-52.

[3]莫款华.循证护理用于肝恶性肿瘤介入化疗患者护理中的效果及对满意度的影响分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):164-166.