重视抗生素在妇产科临床中合理应用

重视抗生素在妇产科临床中合理应用

康以珍

临清市第三人民医院 252600

【摘要】目的：分析抗生素在妇产科临床中的应用价值。方法：择取2017年2月—2019年2月间，在本院妇产科行手术治疗的患者222例，以回顾性分析形式，记录抗生素的应用情况、药物种类以及联合应用抗生素情况。结果：手术前人流手术抗生素应用率61.11%、剖宫产手术85.29%、宫外孕手术100.00%、子宫肌瘤手术100.00%；手术后上述应用率83.33%、100.00%、100.00%、100.00%。妇产科患者手术前后应用抗生素中，手术前后多以口服药物为主，手术后多行静脉以及口服药物，且静脉应用抗生素后，多数患者口服抗生素治疗；222例患者联合应用抗生素分析，一种抗生素36例（16.22%）、两种抗生素74例（33.33%）、三种抗生素28例（12.61%）、联合应用四种以上抗生素2例（0.90%）。结论：妇产科手术患者手术后会存在感染的情况，因此合理应用抗生素对于患者后续的救治和康复具有积极作用。

【关键词】妇产科手术；抗生素；应用价值

前言

在临床中为了防止患者治疗后出现感染的情况，多采用抗生素来起到消炎和杀菌的作用。所以手术中应用抗生素的几率大^[1]，但是有相关数据证实，滥用抗生素，不合理应用抗生素应用，可能会增加感染风险，危害患者身体健康^[2]。针对于以上研究背景，本文将分析抗生素在妇产科临床中的应用价值。

1 基本资料、实施方法

1.1 资料

在2017年2月—2019年2月，本院妇产科共计纳入手术患者222例。其中年龄区间19—53岁，平均年龄（28.52±0.20）岁。其中人流手术108例、剖宫产手术68例、宫外孕手术18例、子宫肌瘤手术28例。本次研究征得伦理委员会批准。

纳入标准：①正常应用抗生素，无过敏史；②对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①肝肾功能障碍；②孕期；③精神状态不佳。

1.2 方法

以回顾性分析形式，记录患者的资料完整准确度。用药时间需在术前半小时内进行。

1.3 观察指标

记录手术前后抗生素的应用情况、应用的药物种类及联合应用抗生素情况。

1.4 统计学分析

所有数据均行SPSS21.0 for windows软件处理，其中对于符合高斯分布（Gaussian distribution）的计量数据，用（均数±标准差）表达，执行T检验；对计数资料，用百分比形式表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 手术前后抗生素应用情况分析

表1：妇产科患者手术治疗过程中，统计手术前后抗生素应用情况，人流术、剖宫产手术根据患者的病情应用抗生素外，其余手术均行抗生素药物治疗。

表1：手术前后抗生素应用情况（n,%）

2.2 应用药物种类情况

表2：妇产科患者手术前后应用抗生素中，手术前后多以口服药物为主，手术后多行静脉以及口服药物，且静脉应用抗生素后，多数患者口服抗生素治疗。手术前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2：应用药物种类情况（n=222）

2.3 联合应用抗生素情况分析

对222例患者联合应用抗生素分析，其中应用一种抗生素比值36例（16.22%）、两种抗生素比值74例（33.33%）、三种抗生素比值28例（12.61%）、联合应用四种以上抗生素比值2例（0.90%）。

3 讨论

手术是一种十分普遍的治疗方式，在正常情况下，产妇的阴道和宫腔均存在大量的细菌，特别是对于妇产科中行手术治疗的患者来说，因手术中出血量过多，再加之受到围术期阶段睡眠不安等因素的作用^[3]，免疫力也随之降低，从而感染率大幅度提升。有相关数据证实^[4]，未应用抗生素的患者术后感染率最高可达到85.00%。

妇产科患者在应用抗生素治疗的阶段，为了确保所应用的抗生素药物规范性和科学化，建议根据以下形式应用抗生素药物。

①明确抗生素药物应用的必要性，妇产科患者因女性生殖的特殊结构，因此在阴道中存有大量的生物种群^[5]，如生物种群均能够保持稳定，则有助于身体的健康。但是有相关分析证实，如妇产科患者滥用抗生素，则会造成阴道内的生物种群紊乱，从而引发感染。但是合理应用抗生素药物，能够对症治疗，从而稳定患者阴道内的菌群平衡，有助于患者的身体健康，所以应用抗生素有必要性，但需要合理分析，应用抗生素造成患者感染的原因。

②关注抗生素药物的应用适应症：抗生素药物的应用虽具有一定的预防感染效果，但预防感染不彻底和应用预防性抗生素也有着显著关系^[6]，同时也和患者治疗阶段止血效果，手术前患者本身的体质有所关联。所以抗生素应用的过程中，需根据患者的具体反应进行预防感染^[7]。

③科学选用抗生素：因妇产科女性阴道内有生物种群，因此在抗生素应用阶段，不能光关注治疗效果。还需要考虑到抗生素对患者产生的影响。

本文结果分析，手术前人流手术抗生素应用率61.11%、剖宫产手术85.29%、宫外孕手术100.00%、子宫肌瘤手术100.00%；手术后上述应用率83.33%、100.00%、100.00%、100.00%。由此数据说明，目前，常规应用抗生素的方式主要是在术后给药。但是经过研究认为，在围术期阶段进行单次预防性用药，能够保证药物治疗价值，同时减少了用药剂量。

综上所述，对妇产科进行手术治疗的患者，应用抗生素治疗，需要关注抗生素的应用合理性，从而保证患者的生活质量和生命安全。

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作者简介：康以珍，1970年6月 女，汉族  籍贯  山东临清。本科学历，第二学历，滨州医学院，妇产科主任，副主任医师，  临清市第三人民医院 研究方向  妇产科，