门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓的循证护理效果观察

门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓的循证护理效果观察

薛娜娜

兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：观察在门静脉高压症断流术后患者护理中应用循证护理对腹腔内出血和门静脉系统血栓产生的效果。方法：选取于本院接受治疗的肝硬化门静脉高压症患者96例，所有患者均进行门奇静脉断流术，术后，随机将患者均分为两组，对照组（48例，应用常规护理），观察组（48例，应用循证护理），对比分析两组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血状况以及并发症发现时间。结果：观察组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率6.25%，明显低于对照组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率25.00%（P<0.05）。观察组并发症发现时间明显低于对照组（P<0.05）结论：在护理门静脉高压症断流术后患者期间，应用循证护理可及时发现静脉系统血栓形成、腹腔内出血两种并发症，减少此两种并发症的发生，利于患者预后，具备较高的推广可行性。

【关键词】门静脉高压症；腹腔内出血；门静脉系统血栓；循证护理

当前，食管胃底静脉曲张、肝硬化伴门静脉高压症、脾大、脾亢等疾病通常采用脾切除联合门奇静脉断流术进行治疗，此种方式治疗效果最佳，但此种方式术后并发症较多，所以限制该种方式面色苍白的发挥。在多种并发症中，腹腔内出血和门静脉系统血栓最为棘手，凶险性极强，具备极高的病死率。有效的护理方式在此方面发挥重要作用^[1]。本次研究对门静脉高压症断流术后患者应用循证护理的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于本院接受治疗的肝硬化门静脉高压症患者96例，所有患者均进行门奇静脉断流术，术后，随机将患者均分为两组，每组各48例。对照组男女比例26：22，年龄28-71（48.72±2.83）岁。观察组男女比例25：23，年龄29-70（48.54±2.69）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。本次研究已征得所有患者的同意。

1.2方法

对照组应用常规护理。观察组应用循证护理，具体如下：（1）组建循证护理小组：与普外科中对循证护理小组进行组建，由护士长担任组长，选取4名护理经验丰富的护士作为组员，对小组成员展开循证护理培训。（2）提出护理问题：对患者病情展开综合评估，认真总结分析记录门静脉高压症手术期间具备的护理风险以及难点，提出护理问题。（3）寻求循证支持：依据护理问题，对关键词展开总结，例如门奇静脉断流术、腹腔内出血、门静脉高压症等，在维普、知网、万方等数据库查询相关文献资料，搜集、整理、分析，最后筛选出可行性以及可信度较高的资料。（4）循证分析：对筛选出的资料再次整理、分析以及总结，拟定初步护理方案，随后开展组内讨论，依据院内实际状况，对护理方案进行调整与完善。（5）护理实施：①腹腔内出血：护理人员在术前要提前备好手术相关用具，对患者开展，门静脉降压治疗，提高充分的营养支持，综合评估凝血功能，依据患者实际情况合理为患者输注血小板，并开展保肝治疗，要最大程度避免影响肝功能药物的使用。术毕，护理人员要密切监测腹部体征以及切口敷料渗血状态等，若患者发生面色苍白、血压下降、口感等症状，应及时联系医师，为患者开展深入检查。②门静脉系统血栓：术毕，护理人员定期监测患者血小板计数，关注患者凝血功能，并且要时刻留意患者是否发生血栓早期症状，例如腹胀腹痛、发热、腹泻等，同时要细致观察患者运动功能、是否发生肿胀、皮肤温度与颜色等。

1.3观察指标

（1）观察比较两组患者术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血状况。

（2）观察记录两组患者并发症发现时间。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血状况

观察组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率6.25%，明显低于对照组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率25.00%（P<0.05）。见表1。

表 1 两组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血状况比较[n(%)]

2.2比较两组患者并发症发现时间

观察组并发症发现时间明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者并发症发现时间比较（±s）

3讨论

肝硬化门静脉高压症是一种常见的临床疾病，该病可致使脾功能亢进、腹腔积液，随病情恶化，还会发生肝性脑病等^[2]。当前，临床上对采用脾切除联合门奇静脉断流术进行治疗，此方式可有效控制病情^[3]。但由于此类患者肾、肝功能存在极为严重的损伤，并绝大多数患者伴有凝血机制异常，从而造成该类患者术后具备极高的并发症发生几率，严重影响患者预后^[4]。因此，对门静脉高压症断流术后患者提供有效的护理方式十分必要^[5]。

观察组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率6.25%，对照组术后门静脉系统血栓形成及腹腔内出血发生率25.00%，差异明显（P<0.05），表明对门静脉高压症断流术后患者应用循证护理可减少并发症的发生。与对照组相比，观察组并发症发生时间明显更低（P<0.05），表明对门静脉高压症断流术后患者应用循证护理可及时发现此两种并发症，利于患者预后。

综上所述，在门静脉高压症断流术后患者护理过程中，运用循证护理可及时对静脉系统血栓形成、腹腔内出血两种并发症进行探知，降低此两种并发症发生率，利于患者预后，值得进一步推广。

【参考文献】

1. 沈鸣雁,鲁剑芳,金亚仙等.1例肝移植术后门静脉血栓形成继发肝衰竭患者的护理[J].中华护理杂志,2020,55(12):1855-1858.

[2]杨先芬,陈西兰,许明友等.肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的相关原因分析及预测[J].肝胆外科杂志,2020,28(03):218-221.

[3]汤佳媚.门静脉高压术后门静脉抗凝的观察与护理[J].中国乡村医药,2017,24(04):78-79.

[4]汤佳媚.经门静脉置管抗凝预防和治疗门静脉血栓的护理体会[J].全科医学临床与教育,2016,14(03):353-354.

[5]凌丽娟,李丹,郑娘球.经门静脉抗凝溶栓预防脾切除断流术后门静脉血栓形成的护理[J].血栓与止血学,2015,21(05):324-325.