剖腹产产后怎样护理

剖腹产产后怎样护理

李晓林

四川省荣县双古中心卫生院， 643118

较长时间以前，我国剖腹产率相对较高，而且产妇及家属也更愿意采取剖腹产的形式分娩。而随着妇产科临床研究逐渐深入，正常分娩的一系列优势得以明确，我国也开始加强对剖腹产的限制，对于有条件正常分娩的产妇先尝试正常分娩，如遇难产等危急情况再随时转为剖腹产。当前，剖腹产的应用条件比较明确，当存在胎儿窘迫、产程迟滞以及胎位不正等影响产妇及胎儿生命安全的不利情况时要选择剖腹产，最大限度保障分娩安全。如果属于上述情况，合理采取剖腹产的方式进行分娩是非常必要的。很多产妇和家属对于剖腹产这种分娩形式缺乏必要的认识，产后不了解相应的护理注意事项，这样很容易导致一系列剖腹产并发症，严重影响产妇的生命健康。科学的护理措施是有效缩短术后恢复时间、让产妇尽早回归正常生活的关键所在。鉴于广大普通群众不了解剖腹产产后护理相关内容，本文将针对剖腹产后护理注意事项进行详细介绍。

首先，对于剖腹产的产妇而言，术后短时间内必须接受全面的监护护理，包括基本生命体征监护、检查术后尿量以及是否有持续出血情况等，这些都是必要的护理措施，术后短时间内加强监护能够有效发现一些比较隐匿的不利情况，尽早发现、尽早干预能够更好的保障产妇安全。

其次要注意降低血栓形成风险，尽早安排产妇进行必要的活动。由于当前剖宫产多采用椎管内麻醉的方式，因此患者术后6h内要避免过度活动，这段时间过后可以让患者取舒适体位，而且要督促产妇自行翻身，避免长时间保持一种体位。在尚不能妥善下床活动的情况下，可以尽量多进行一些床上活动，这样能够有效改善全身血液循环状态，尤其是促进静脉血回流，而这大大降低了深静脉血栓的形成风险。

还要注意术后的二便护理。一般来讲，剖腹产产妇在术后需要留置导尿管，在此期间要注意导尿管的通畅性，避免弯折和挤压导尿管。剖腹产患者通常术后24h后可视情况拔除导尿管，而患者在拔除导尿管后应尽快自然排尿以达到冲洗尿道减少感染风险的目的。很多产妇由于担心腹部手术切口而不敢用力排便，情况比较严重的产妇甚至拒绝排便，而这非常容易导致便秘，时间越长排便就会越困难，因此一定要鼓励产妇自然排便，避免后续出现严重便秘问题影响恢复。

饮食护理方面，受限于剖腹产的麻醉药效，产妇术后6h内不能进食，6h后的进食也要进行限制，术后第一次进食一定进食流食，不仅要选择合适的食物性状而且尤其要注意避免大量饮用。第一餐不易摄入过多，而且在用餐前最好少量饮用温水来确保能够适应流食进入。流食要注意避免辛辣刺激，而且要保障营养，可以选择鱼汤或者骨头汤，注意不要过度油腻。饮用流食后患者可能会出现一定的腹胀情况，可鼓励产妇下床稍事运动缓解腹胀症状。后续饮食要逐渐恢复，可先食用清粥，注意控制摄入量，后续根据产妇用餐后的实际情况进行逐步调整，最后慢慢恢复到正常饮食。要格外注意避免食用一些产气比较明显的食物，这些食物不利于手术切口恢复，而且还会影响其他食物的消化。可以适当增加高纤维素含量的食物，此类食物能够有效增强肠道动力，预防便秘的同时促进排便。

切口护理也需注意。产后一日更换敷料并检查切口情况，确认无渗血、红肿等异常情况更换敷料即可，而对于有感染倾向的产妇要注意遵照医嘱积极采取相应的抗感染措施，而且要注意有感染倾向的产妇要使用特殊的抗菌敷料，避免感染进一步发展。在切口护理过程中如果发现比较明显的感染情况要及时上报，情况相对比较严重的需要进行引流排脓。

更换辅料时注意观察切口是否有异常

另外，在护理过程中要注意观察恶露排出情况，一定要注意恶露在单位时间内的排出量，有些时候虽然出血比较缓慢但是产妇呈现出持续出血的情况，卫生棉垫在一段时间内就会被浸透，这种情况一定要引起重视，不能当作正常恶露排出视而不见，要警惕晚期产后出血的情况。另外，恶露随时间推移其排出量和颜色都会发生变化，一般来讲产后10d后恶露就会逐渐减少，颜色也会逐渐变淡，如果恶露持续不减，且一直呈现为血性恶露则应及时前往医院进行检查，这可能是由于宫内有组织残留所致。从恶露上还能发现是否有感染的情况，如果存在感染问题，恶露也会淋漓不净。还要注意保持会阴部清洁，降低逆行感染发生率。术后使用卫生棉垫，并且采取药液外阴擦洗的方式来进行清洁。

乳房和其他部位皮肤护理也非常重要，术后积极进行乳房护理可促进泌乳。可采取乳房保健按摩的形式来对产妇进行乳房按摩。泌乳后也要注意，如泌乳量较多则要注意帮助产妇排出未吸出的乳汁，避免乳房胀痛。而在皮肤护理方面要注意尽量减少卧床时间，避免局部皮肤在长时间受压的情况下发生褥疮。而且要做好皮肤清洁工作，产后产妇可能出现出汗量增加的生理变化，要注意用温湿毛巾进行局部的皮肤擦拭。

最后，要做好心理护理工作。由于剖腹产产妇腹部切口比较大，而且恢复时间也更长，所以一定要注意做好心理疏导，要尽量满足产妇的要求，减少焦虑、易怒等不利情绪。应加强与产妇的沟通，了解产妇的需求并对其种种不适症状表示理解。可以采取一些转移注意力的方式来帮助产妇度过术后比较难熬的时间。