疫情常态下易感体质人群的中医防护措施研究

疫情常态下易感体质人群的中医防护措施研究

焦锟 1△徐玲 1张媛 1赵树宏 1

1.北京中医药大学东方学院，河北廊坊， 065001

【摘要】本课题通过梳理中医病因理论和体质学说以及临床报道，提出痰湿型、湿热型、气虚型、阳虚型、寒湿型五种新冠肺炎易感体质。并提出中医对新冠肺炎易感人群防护的指导思想应为两外三内，具体是：外避邪气、外驱邪气、内强正气、内消邪气、内心平和。同时也给出一些具体防护措施，希望能为抗疫尽一份薄力。

【关键词】新冠肺炎；易感体质；中医防护

肆虐全球的COVID-19(简称新冠肺炎)至今仍未能消除，疫情防控处于常态化。西医对新冠肺炎易感人群的认识，从最初的老人易感，之后增加儿童易感，再到现在的全民易感^[1]。从中医的角度来看，体质与疾病密切相关，以年龄界定易感人群，忽略其体质，会错失更有针对性的防护。

1中医对新冠肺炎的病因认识

仝小林^[2]院士提出武汉地区新冠肺炎属于中医“寒湿疫”。国医大师熊继柏在讲解湖南第三版中医药诊疗方案（2020.2.3）时认为湖南地区新冠肺炎的病因属于温热浊毒。因湿性重浊，浊亦属于湿邪的范畴，两位专家共同点为湿邪。新冠患者普遍具有身体沉重、乏力，舌苔偏腻等湿邪表现。CT片显示本病在重症期可见“大白肺”，提示肺部有大量炎性浸润，仍属中医湿邪；对新冠患者的尸检结果显示肺中有大量痰栓，肺与气管中的湿为痰，这也是湿邪的客观依据。

综上，中医认为新冠肺炎必有湿邪。至于本病寒热属性，两位专家观点不一，缘于中医在辨证时是审证求因，因个体差异，即便感受相同的外在病因，亦可出现不同的证候，从而推导出不同的证候病因，体现出中医因人、因地的灵活性。

2中医对体质的认识

《内经》最早论述了五行人体质。东汉张仲景《伤寒杂病论》中有平人、强人、羸者、淋家、疮家等不同体质。朱丹溪《格致余论》明确提出痰湿体质。

现代中医对体质也进行了积极的探索，本课题从病邪和正气角度为切入点来研究体质，选取国医大师王琦^[3]的体质九分法，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。菅若含^[4]等人从体质学说的角度对新冠肺炎进行了一定的研究，但所提易感体质和防护措施仍可调整和完善，且未论及体质兼夹这一复杂情况。

3中医对新冠肺炎易感人群体质的认识

上文已论述新冠肺炎必有湿邪，根据内外感召之理，体内素有湿邪者为易感人群。结合王琦^[3]的体质九型分类法，痰湿型、湿热型为易感体质。根据中医理论“邪之所凑，其气必虚”，气有防御功能，气虚则易感受外来病邪侵袭，并且阳虚必兼气虚，所以气虚型、阳虚型为易感体质。此外，寒湿型体质虽未被提出，因寒伤阳气，有寒又有湿，自然加大感染风险，故本课题将其纳入研究范围。

何红霞^[5]等对306例新冠肺炎患者使用王琦的《中医体质分类与判定表》进行评估，发现新冠易感体质前三位是痰湿质（29.7%）、阳虚质（23.9%）、气虚质（14.4%）。这三种易感体质也与本课题提出的相符。

4中医对易感体质人群防护的指导思想

根据《内经》相关论述，以及当今人们体质状况，笔者将中医对新冠肺炎易感人群防护的指导思想总结为两外三内，具体为：外避邪气、外驱邪气、内强正气、内消邪气、内心平和。

外避邪气是切断传播途径，避免接触新冠病毒。其措施如少聚集、少出行、戴口罩、勤消毒等，还应注意调适冷暖，避免感冒，这是普适于所有人群的方法。

外驱邪气是指使用中医传统外治法来对抗邪气，如香薰、艾灸等。内强正气是指通过食疗、作息、功法、预防方药等手段强壮正气，增强抗邪能力。内消邪气是指消除自身本有病邪，体内无邪则外来邪气无内援，人体不易染病。内心平和是指调整心态，达到平和而不恐惧，乐观而不自大。

5 中医对新冠肺炎易感人群的防护措施

5.1湿性体质人群的中医防控措施

痰湿体质常见表现为肥胖、皮肤多油、汗粘、痰多、舌淡苔白腻。湿热体质常见表现为素来面垢油光、易生痤疮、舌质偏红苔黄腻、男子易阴囊潮湿、女子易带下黄粘。具体参见王琦^[3]9型体质。

寒湿体质为本课题提出，其与湿热体质仅是寒热区别，与痰湿体质鉴别点在于寒与不寒。笔者概括其常见表现为四肢不温或凉、手心凉汗、舌淡胖大苔白腻。此三者均有湿邪，故合而论述。

5.1.1熏香、香囊

此方案体现外驱邪气的指导思想。古今防疫香囊均以辛味芳香为主，具化湿、通窍、醒神作用，现代研究表明其有抑菌、抗病毒的功效。^[6]

因三者共有湿邪，当用芳香除湿药物，如藿香、苍术、白芷、石菖蒲、陈皮等。对于痰湿体质，如此即可。湿热体质者，再加冰片、蚤休、薄荷、野菊花等清热除湿解毒。寒湿体质者，再加草果、艾叶、丁香、高良姜、肉桂、细辛等散寒除湿之药。以上既可做成香囊，亦可作为香薰。

5.1.2食疗与禁忌

此方案体现内消邪气的思想。茯苓、陈皮等药食同源之物，可以作为痰湿体质的常规选择，食疗、茶饮均可。湿热体质者可再酌加白萝卜、白菜、苦瓜、秋葵、生薏苡仁、赤小豆、绿豆等物。寒湿体质者可再酌加生姜、小茴香、大蒜等物。注意不要食用油炸粘腻助湿的食物。

5.1.3预防方药

预防方药既可内强正气又可外驱邪气，应考虑中医三因制宜，最好由明了中医五运六气和具有丰富诊疗外感病经验的医者制定。在此仅提出方向，不做具体方案。

5.2虚性体质人群在疫情常态化下的中医防控措施

气虚体质常见表现为：平素声低懒言、易疲乏，动则出汗，舌淡。阳虚体质常见表现为平素畏冷，手足不温，喜热饮食，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润。具体参见王琦^[3]9型体质。

5.2.1艾灸

此方案体现外驱邪气、内强正气两种指导思想。艾灸时气味芳香有辟秽之功，体现外驱邪气；艾灸可以振奋人体阳气功能，又体现内强正气。依据中医理论，阳虚必兼气虚，气虚致温煦功能低下则阳虚，两者关联密切。针对气虚和阳虚体质，均可选关元、足三里。两穴均为常用强壮穴保健要穴，可治疗气虚证、阳虚证。可按照常规操作，每次艾灸30min，每日一次或隔日一次。

5.2.2食疗与禁忌

此方案体现内强正气的思想。山药、大枣、黄芪、党参等有补气作用的常用药可以作为气虚体质者的食材，可以根据个人饮食喜好来调配粥、汤、茶等，如山药茯苓粥、黄芪山药粥等；生姜、肉桂、茴香、花椒、羊肉等温性中药，可以作为阳虚体质者的食材来酌情调配。

5.2.3预防方药（仅提供方向，同5.1.3）

5.3兼夹型体质人群在疫情常态化下的中医防控措施

在临床中发现单一体质者很少见，大多数被调查者是多种体质合并出现的。所以人们体质往往并非单一情况，随着时间推移，饮食、作息、情志、环境等多方影响，会出现体质兼夹，尤其是易感体质的兼夹，诸如痰湿兼气虚、寒湿兼阳虚等。对于兼夹型易感体质的具体表现，可以视为各种体质表现的综合，其防护措施可以根据主次而进行整合，此处不再赘述。

6小结

论文完成之时，我国新冠疫苗接种量已突破十亿，疫苗防疫效果已经显现，是否可以认为中医对新冠肺炎易感人群的防护措施就不在重要？实则不然！

西医遇到新病毒引发的新疾病，需要找到并分离病毒，然后寻找特效药或者研发疫苗，这两者均需要时间。疫苗研发快则一年，慢则数年。中医药以其独特的理论和突出的疗效发挥积极的作用，同时加强中医对易感人群的防护措施研究，有备而不惧新发疾病，极具战略高度。

笔者认为今后要从两方面进行深入研究。一方面要继续挖掘整理筛选传统中医学的防疫措施，另一方面也需要科研工作者对中医防护方案的有效性进行深入研究。最终使得传统与科技完美结合，确定出更优化的针对疾病的易感人群防护方案，这是医学的责任。

参考文献

[1]潘锋.老年人是新冠肺炎重点防范人群——访中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长钟南山教授[J].中国医药导报,2020,17(06):1.

[2]仝小林，李修洋，赵林华，等.从“寒湿疫”角度探讨新型冠状病毒肺炎的

中医药防治策略[J].中医杂志，2020，61（6）：564.

[3]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.

[4]菅若含,银艳桃,王淼东,等.从体质学说的角度浅析新型冠状病毒肺炎[J].广西医学,2020,42(19):2562.

[5]何红霞,张丽娟,范恒.新型冠状病毒肺炎患者中医体质研究[J].中医学报,2020,35(8):1594.

[6]唐维我，吴佳莹，吴威.古今防疫香囊处方对比及相关活性成分和抑菌抗病毒作用研究进展[J].药物评价研究,2021,44(3):652.

通讯作者简介：焦锟，北京中医药大学东方学院，讲师，研究中医理论与临床，邮箱：1697760020@qq.com

本文为市级课题，结题和成果转化时务必标注以下内容：

课题项目：本文系2021年度廊坊市哲学社会科学研究课题，课题编号：2021069。课题成员：焦锟、徐玲、张媛、赵树宏。