后外侧小切口人工股骨头置换在老年髋部骨折治疗中的应用

后外侧小切口人工股骨头置换在老年髋部骨折治疗中的应用

邓瑞晨

衡水市第二人民医院 05300

摘要：讨论后外侧小口人工股骨头置换在老年髋部置换治疗中的应用。方法：选择2019年3月到2020年3月本院收治的老年髋部骨折患者103例，利用随机的方式将患者分为实验组（52例）和对照组（51例），并给予实验组后外侧小切口人工股骨头置换术的治疗，对照组利用传统的后外侧入路手术进行治疗，并比较两组患者在手术相关指标、髋关节功能和并发症的实际发生率。结果:实验组在切口长度上的数值小于对照组，在手术中的出血量也少于对照组，手术之后下床活动时间也快于对照组，在Harris的评分也高于对照组，其并发症的发生概率为1.92%，低于对照组的15.68%，两组比较具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：给予老年髋部骨折的患者利用后外侧小切口人工股骨头置换手术治疗，有着创伤比较小、效果比较好等诸多优势，且并发症比较少，值得广泛推广。

关键词：后外侧小切口；人工股骨头置换；老年髋部骨折

老年人与青年人相比较是更容易发生髋部的骨折的，这和老年人的骨质疏松及骨骼功能退化有较大关联，髋部骨折主要包含股骨和胫骨的骨折等；对于患有此类疾病的患者来讲，人工股骨头置换手术是一种比较直接且行之有效的治疗方法，但是在实际的临床治疗中，利用不同的入路方式和不同的切口，所产生的治疗效果也是有较大差异的。本次研究对103例患者进行分组治疗，并讨论后外侧小球口人工股骨头置换手术在老年患者中的应用价值，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月到2020年3月本院所收治的103例老年髋部骨折患者作为本次的主要研究对象。入院之后均利用CT、MRI等影像学的检验，并证明骨折类疾病。其中男性57例，女性46例，年龄在61-85岁，平均年龄（73.2±5.6）岁；骨折位置为粗隆间病例21例，胫骨骨折患者82例。利用随机的方式将患者分为实验组（52例）和对照组（51例）；两组之间比较，在一般资料上没有统计学意义（即P＞0.05）。

1.2方法

对照组利用传统的后外侧入路手术，并协助患者取健侧卧位，麻醉方案为硬膜外麻醉。而实验组则给予外侧小球口人工股骨头的置换手术，体位和麻醉方案的选择都与对照组相同，取手术切口的时候以大转子为中用心，并向股骨干方向作一纵向的弧形切口，切口的长度在5厘米到8厘米为佳；切开患者皮下组织，并将附着在大粗隆后侧的臀大肌切开，使得大粗隆滑囊能够充分的显露出来，随后要切断附着在股骨大转子后方上孖肌、下孖肌、闭孔内肌即梨状肌，并将后侧的关节囊暴露出来，并后行T型切开，接下来所使用的操作同对照组相同。

1.3评价指标

1.切口长度。2.术中出血量。3.术后下床时间。4.Harris评分，在手术之前和手术之后，根据改评分标准来评估患者的髋关节功能，总分为100分，评分低于70分则表示患者髋关节功能比较差。5.并发症发生率。

1.4数据处理

使用SPSS22.0处理本次研究中相关数据，并以T值验证计量资料，以（ ±s）表示结果，以X²验证计数资料，并以[n(%)] 表示结果，两组之间对比有统计学意义（即P＜0.05）。

2. 结果

2.1比较两组患者在手术指标上的情况

实验组的切口长度测定值小于对照组，手术中的出血量也低于对照组，术后的下床时间也显著快于对照组，两组之间比较有统计学意义（即P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者手术指标之间的差异性 （±s）

2.2比较两组患者Harris评分之间差异性

手术之前，两组患者在Harris评分比较没有显著差异（即P＞0.05）；手术之后，实验组患者的综合分值好于对照组，两组中间对比具有统计学意义（即P＜0.05）

表2 对比两组患者Harris评分的差异性（±s，分）

2.3两组之间并发症的差异性比较

实验组患者的并发率为1.92%（1/52），显著低于对照组的15.68%（8/51），统计学验证结果X²为6.1162，P值为0.0133.两组之间对比具有统计学意义。

3. 讨论

老年患者因为基础疾病比较多，骨质比较差，自愈能力差等诸多因素的影响，使得老年患者的髋部骨折在临床治疗上比较有难度，手术之后也非常容易发生并发症。后外侧入路的方式在人工股骨头的置换手术中是比较常用的，其优势是不会受到诸多因素影响的，在实际手术中不仅会大幅度降低患者感染风险，也更加有利于患者的术后康复。本次研究显示，实验组患者在切口长度、术中出血量即术后的下床时间、Harris评分等都好于对照组，这也证实了后外侧小切口人工股骨头置换手术的优势。

综上，利用后外侧小切口人工股骨头置换手术为老年髋部骨折患者进行治疗，效果理想，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]何维俊.后外侧小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折的疗效分析[J].黑龙江科学,2020,11(18):30-31.

[2]孙玉波,杨津先.后外侧小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折的疗效研讨[J].中国医药指南,2020,18(05):79-80.

姓名邓瑞晨

2职称主治医师

3职务

4单位衡水市第二人民医院

7邮编053000《系统医学》2021年7月版面