经腹二维与三维超声观察胎儿颅脑中线结构的临床研究

经腹二维与三维超声观察胎儿颅脑中线结构的临床研究

姚雯

大理州人民医院， 671000

[摘要] 目的 探讨经腹二维与三维超声观察胎儿颅脑中线结构的效果。方法 选择2019年1月-12月我院100例正常胎儿，分别经腹部二维超声与三维超声扫查胎儿头颅获得正中矢状切面，统计中线结构的显示率。结果 ①经腹二维超声获得颅脑正中矢状切面39例，获得率39.0%，经腹三维超声获得颅脑正中矢状切面91例，获得率91.0%，P＜0.05；②经腹二维超声胼胝体、透明隔腔、小脑蚓部、第四脑室的显示率分别为92.3%、94.9%、92.3%、94.9%，与经腹三维超声显示率相比无显著差异，P＞0.05。结论 三维超声观察胎儿颅脑中线结构显示率高，值得临床推广。

[关键词] 经腹二维；经腹三维；胎儿；颅脑中线结构

颅脑畸形是胎儿最为常见的发育异常，颅脑畸形的预后比较差，故而通过超声检查做出正确诊断至关重要^[1]。为寻求检查胎儿颅脑中线结构的有效方式，本研究探讨了经腹二维与三维超声观察胎儿颅脑中线结构的效果，现研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月-12月我院100例正常胎儿，纳入标准：①均为单胎妊娠，孕妇月经规则、末次月经正常；②通过超声检查胎儿的生长指标与孕周情况相吻合；③自愿参与本次调查研究。与此同时，排除资料不全、多胎妊娠、超声诊断明显异常等孕妇。孕妇年龄在20-41岁之间，平均年龄为（27.5±3.3）岁，检查孕周在19-34周之间。

1.2 方法

上述孕妇均接受经腹二维与三维超声检查，选择美国GE Volusion E8彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，二维超声探头、三维超声探头分别为C1-5-D、RAB4-8-D，频率分别为3-5MHZ、4-8MHZ。将探头置于胎儿颅顶部，扫查胎儿前囟门，获得二维正中矢状切面。显示胎儿小脑横径面，取样框应包含胎儿整个头部，自动容积扫查，获得三维正中矢状切面。然后选择容积对比成像，获得正中矢状切面。正中矢状面的获得标准如下：中线结构上，胼胝体、透明隔腔、小脑蚓部、第四脑室、后颅窝和小脑幕这六个重要结构获得超过三个，即为获得正中矢状切面^[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 统计二维获得率与三维获得率

1.3.2 统计两组颅脑正中线结构显示率
主要包括胼胝体、透明隔腔、小脑蚓部、第四脑室的显示率。

1.4 统计学方法

使用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料使用n（%）表示，组间比较采用χ²检验，计量资料使用 ±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组超声获得率比较

经腹二维超声获得颅脑正中矢状切面39例，获得率39.0%，经腹三维超声获得颅脑正中矢状切面91例，获得率91.0%，χ²=20.801，P＜0.05。

2.2 两组显示率比较

经腹二维超声胼胝体、透明隔腔、小脑蚓部、第四脑室的显示率分别为92.3%、94.9%、92.3%、94.9%，与经腹三维超声显示率相比无显著差异，P＞0.05。见表1：

表1 两组颅脑正中线结构显示率比较

3 讨论

胎儿颅脑畸形是常见的胎儿发育异常，与遗传因素、环境因素相关，预后较差，通过超声产前检查做出正确的诊断非常重要。胎儿颅脑中线结构是位于胎儿正中矢状面的结构，包括透明隔腔、第三脑室、第四脑室、脑干等多个重要结构及其相邻的组织结构，结构较为复杂，这导致颅脑中线结构处的畸形易出现漏诊、误诊

^[3-5]。

在妊娠中期阶段，胎儿的颅内主要结构已发育完全，通过超声诊断方式，能有效诊断颅脑畸形。相关研究资料指出，对于妊娠中期18-22周的孕妇进行超声检查，能诊断出95%的胎儿畸形^[6]。胎儿颅脑中线结构是诊断胎儿颅脑结构的关键指标，其是胎儿颅脑的重要标志性结构，能有效诊断胎儿颅脑的发育情况。小脑蚓部和胼胝体是中线结构上的两个重要结构，其在超声诊断中只能通过后颅窝池、第四脑室、透明隔腔等征象观察，误诊率较高。经腹二维超声检查，对于孕妇的腹壁脂肪厚度、胎头位置、孕周、医师技术等均有一定要求。且检查的时间较长，有一部分孕妇需经过一定活动后，方可获得图像信息。而经腹三维超声检查，则直接改变了这些问题，这种检查技术对于医师的技术要求不高，检查操作简单、时间短，且三维超声诊断对于胎头的依赖程度不高，完全可以经由后期处理获得丰富的图像信息。与二维超声检查相比，三维超声检查能三正交多平面显示胎儿颅内结构，且检查结果不受胎儿体位限制，可以自己切换平面，更全面地观察胎儿颅脑构造。

在本文研究中，我们对100例正常胎儿进行经腹二维与三维超声检查，观察胎儿的颅脑中线结构，从研究结果来看，经腹二维超声获得颅脑正中矢状切面39例，获得率39.0%，经腹三维超声获得颅脑正中矢状切面91例，获得率91.0%，经腹二维超声胼胝体、透明隔腔、小脑蚓部、第四脑室的显示率分别为92.3%、94.9%、92.3%、94.9%，与经腹三维超声显示率相比无显著差异，这与周新卫等人的研究结果相吻合^[7]，提示经腹三维超声观察胎儿颅脑中线结构的重要价值。在本文研究中还发现，对于同一胎儿的正中矢状面图像，经腹二维超声检查获得的图像为带状低回声，经腹二维超声检查获得的图像为带状稍高回声。部分胎儿经腹二维超声检查获得的小脑蚓部图像质量比较高，对于次裂和原裂的显示情况良好。

综上所述，经腹三维超声观察胎儿颅脑中线结构显示率高，能提高颅脑正中矢状切面显示率，值得临床推广。

[参考文献]

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[2] 刘婧,红华.三维超声对晚孕期后颅窝池增宽胎儿小脑蚓部的测量评估[J].内蒙古医科大学学报.2018,40(3):220-223.

[3] 郭爽萍,黄汉林,马小燕,等.三维超声自动容积导航技术在胎儿颅脑结构测量中的应用[J].实用医学杂志,2019,35(15):2460-2464.

[4] 肖清华.经阴道三维超声成像诊断胎儿小脑蚓部发育异常的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(7):816-817.
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[7] 周新卫,黄钟情,黄笑英,等.探讨三维超声容积对比成像C平面技术检测胎儿小脑蚓部发育参数的一致性[J].汕头大学医学院学报.2017,30(4):223-225.