百日咳--你了解吗？

百日咳 --你了解吗？

秦琨

眉山市东坡区疾病预防控制中心 四川 眉山 620010

1. 什么是百日咳

顾名思义，百日咳即患者咳嗽能长达两到三个月的急性呼吸道疾病，它主要由一种“百日咳杆菌”引起，因为和感染者近距离接触就有可能患上，所以百日咳具有较强的传染性。这种疾病在春季和冬季时高发，不过大多数为散发，但在育儿机构等人群密集的公共场所可引发流行。

百日咳患者在临床表现上会呈现出明显的咳嗽特征，且这种咳嗽是阵发性和痉挛性的，会随着时间推移逐渐加重，随病情的发展还会表现出类似“鸡鸣”一般的咳嗽声。百日咳治愈较慢，病愈后因某些因素容易诱发，有些患者还可能会出现肺炎、神经系统疾病等一系列并发症。不过，国家长久以来广泛实施了百日咳接种疫苗的政策，这种病的发病率已经大大降低，但近年来有为数不少的成人百日咳患者，所以我们依然不能放松警惕。

2. 百日咳有哪几期

百日咳患者的典型特征就是阵发性和痉挛性的咳嗽。这种病具有潜伏期，一般为7到10天，长的多达21天。患者在初期会出现发烧低热和感冒的症状，伴随逐渐加剧的咳嗽，且这种咳嗽一般在晚上最为剧烈。大多数患者的咳嗽在一周后就会出现阵发性和痉挛性的特征，并伴有“鸡鸣”一般的吼声。在临床表现上，我们一般把百日咳的病程分为三期：卡他期、痉咳期和恢复期。

卡他期指的是百日咳患者从开始发病到出现痉咳为止，大多持续1到2周。在卡他期时，患者先是表现出一些类似感冒的症状，比如发烧低热、打喷嚏、流鼻涕等，并伴随咳嗽，当然也可能只有干咳的症状。而与感冒不同的是，当患者其他症状慢慢好转时，咳嗽却不见好，反而会呈现逐渐加重、日轻夜重的症状，并慢慢发展为痉咳，即进入了痉咳期。痉咳期一般为2到6周甚至更久，在这个时期，患者的咳嗽主要以阵发性、痉挛性为主要特点。症状较轻的患者一日咳数次，较重的一日咳数十次，在咳嗽前一般没有明显的征兆，跑步、受凉、进食等都可能会诱发咳嗽，而一旦咳嗽起来就很难停止，至少会咳十余声或数十声，直到咳出痰或吐出胃中东西，紧接着患者会长吸气，并发出类似“鸡鸣”一般的吸气声。在咳嗽发作厉害时，患者甚至会出现大小便失禁的症状。过了痉咳期，患者将迎来恢复期。恢复期大多为2到3周，在这个时期，患者咳嗽发作的次数明显减少，咳嗽剧烈程度也会大大减轻，不会再出现阵发性、痉挛性的咳嗽。但百日咳恢复较慢，患者如果碰到了浓烟等一些空气中的刺激物或者其他的一些呼吸道感染时，就会再次出现阵发性、痉挛性的咳嗽。

此外，我们除了要了解临床上百日咳的三种病程表现外，还要看到百日咳对于婴幼儿和成人的不同影响。成人患百日咳的发病率在近几年来虽然有增高的趋势，如前文所述，会出现三种病程的典型表现，但大多不会出现并发症，还能维持大部分的日常生活和工作。对于婴幼儿来说，这种疾病却很有可能会对他们的生命造成威胁。婴幼儿患百日咳一般不会出现阵发性、痉挛性的咳嗽，但婴幼儿在咳嗽几声后往往会容易出现屏气发绀，继而导致窒息、惊厥，这是最危险的，如果这时没有及时对他们进行人工呼吸或给氧等措施抢救，婴幼儿窒息死亡的几率就会非常高。除了容易出现屏气发绀，婴幼儿患百日咳还会导致一些并发症，如支气管肺炎、肺气肿、肺不张、百日咳脑病等等。所以对于婴幼儿来说，百日咳是一种传染性较强且危险性很大的疾病，如有发现症状，家长一定不能大意，要及时送医、隔离治疗。

3. 如何治疗和预防百日咳

百日咳前期除了表现为咳嗽症状，还会出现一些类似感冒的症状，所以如果患者不确定自己患的是感冒还是百日咳，这时不妨可以先从以下四个问题来进行初步判断。一是咳嗽加重是否有咽部刺激、进食等外界激惹的情况下发生？二是晚上咳嗽是否会比白天更严重？三是咳嗽严重时会不会有呕吐、窒息等症状？四是身边的家人或同事是否有相同的症状？如果患者咳嗽加重与外界刺激相关，且呈现日轻夜重、严重时有呕吐窒息等症状，身边接触较多的人也有类似症状，那八九不离十就是百日咳了，这时就要尽快就医，采取治疗手段。

治疗百日咳主要以抗菌药物为主，同时加以一般治疗、对症治疗等。在治疗时，需要对患者进行隔离，隔离期至病后40天。在这期间，要保持房间内空气流通，避免使患者发生痉咳的一切诱发因素，同时要给患者补充营养及各种维生素。患者剧烈咳嗽时可适当服用镇咳药，婴幼儿咳嗽窒息时要及时抢救，有其他并发症时也要针对并发症治疗。抗生素治疗一般应用在卡他期或者痉咳早期，可以有效降低疾病的传染性，并减轻患者痛苦，缩短病程。但是每个个体之间都存在差异，抗生素治疗用药没有绝对的统一，患者应该在医生的指导下根据个人自身情况使用合适的药物，首选药物是红霉素，其他如阿奇霉素、克拉霉素也可。百日咳的并发症主要出现在痉咳期，针对并发症的治疗，要遵循对症治疗的原则，如并发肺炎时可使用敏感抗生素等。

百日咳具有较强的传染性，所以在日常生活中，我们也要注意防范，在疾病的高发期尽量避免去人多的聚集场所，如不可避免的话就要做好个人防护，如戴口罩。长久以来，国家大力进行百白破疫苗接种，可以有效预防这种疾病，婴幼儿要按照免疫程序及时接种疫苗，接种后具有5年左右的有效免疫，可以大大提高人群免疫力。