系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果探讨

系统性护理对 ICU重症肺炎患者的干预效果及对 VAP的预防效果探讨

冯诚越

四川省科学城医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的 分析系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的162例ICU重症肺炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各81例。给予对照A组常规护理措施，观察B组在常规护理的基础上联合使用系统性护理干预措施，并对两组的呼吸指标和VAP发生率进行对比。结果 观察B组心率、呼吸频率、PaCO₂水平、VAP发生率显著的比对照A组的低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 给予处于ICU的肺炎重症患者常规护理+系统性护理的护理服务，能够对患者的呼吸指标有效改善，能够对发生VAP的几率显著降低，值得在临床中广泛的推广和应用。

【关键词】系统性护理；ICU重症肺炎；护理效果；预防VAP效果

ICU重症肺炎是临床中具有危急性的一种重症疾病，其主要特点是病情中、发展快、预后效果不佳等，很多患者还会出现感染性休克、器官衰竭等严重的并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁。通过分析大量的临床资料发现^[1]，对于 ICU重症肺炎患者来说，呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的一种并发症，该病的发生原因十分复杂。采取高效的护理措施，能够有效的预防该病的发生。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的162例ICU重症肺炎患者作为研究对象，分析系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的162例ICU重症肺炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各81例，对照A组男32例，女49例，年龄在37-72岁之间，平均年龄（59.78±4.25）岁；观察组B男45例，女36例，年龄在38-74岁之间，平均年龄（60.25±5.06）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1对照A组

对照A组采用使用呼吸机、护理口腔等常规护理措施。

1.2.2 观察B组

观察B组在常规护理措施的基础上加入系统性护理干预措施，具体措施为：（1）向患者家属详细的介绍护理和治疗流程以及患者在ICU中的实际病情，对患者的生命体征、肺部和吸氧情况进行密切的监测。（2）成立专门的系统性护理小组，加大巡查病房的力度。（3）护理人员耐心的解答患者家属的各种疑问，并告知其注意事项，以及需要家属配合的事项，用简洁易懂的语言描述患者的实际病情，以免其过度焦虑和害怕。（4）定时更换呼吸机的管道并进行常规消毒。（5）协助患者翻身，使用密闭式吸痰管帮助患者及时排出分泌物。（6）治疗全过程保持无菌操作，预防交叉感染的发生。帮助患者放松肌肉，遵医嘱协助患者进行功能恢复训练。严格控制患者摄入的营养。（7）出院后增加随访护理，由专业的护理人员完成，在电话中了解家属的护理情况，指出家属护理过程中存在的问题，并予以纠正，详细的解释如何正确的护理；告知其护理过程中需要注意的事项，以及如何有效的避免感染再次发生。

1.3 指标观察

（1）对比两组呼吸指标。采用心率、呼吸频率、PaCO₂水平进行评价。（2）对比两组VAP发生率。VAP发生率=发生总例数/总例数×100%^[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组心率、呼吸频率、PaCO₂水平量

护理前，两组心率、呼吸频率、PaCO₂水平量对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察B组显著的低于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1对比:两组（ ±s）

2.2 比较两组VAP发生率

观察B组VAP发生率为4.93%显著的低于对照A组的19.75%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2：

表2对比：两组VAP发生率（n,%）

分组	例数	发生	未发生	发生率
观察B组	81	4	77	4.93
对照A组	81	16	65	19.75
x2				8.214
P				0.004

3 讨论

重症肺炎的致病原因是感染了病原体，临床主要表现是呼吸急性衰竭、休克、低氧血症。该病的病情相当复杂，且具有反复发作的特点，因此，对重症肺炎患者进行治疗的难度相对较大，如果没有在第一时间给予其及时有效的治疗，就会并发多种并发症，一旦患者出现呼吸衰竭、内脏功能障碍等现象，极易造成患者死亡^[3]。重症肺炎患者在ICU病院的时候，大多数情况下都会采用机械通气的方式维持生命，但是患者在机械通气的过程中，会受到各种因素的影响出现VAP，患者一旦出现VAP，就会难以脱机，延长治疗时间，增加治疗费用，严重的还会威胁到患者的生命安全，甚至造成患者死亡。

系统性护理是从多方面为患者提供护理服务的模式，是以常规护理为基础，从全方位满足患者的实际需求，以达到预防和控制发生并发症^[4]。系统性护理应用到ICU重症肺炎患者的护理工作中，能够有效的控制和缓解患者病情的发展，能够有效的降低机械通气所带来的并发症。

综上所述，给予处于ICU的肺炎重症患者常规护理+系统性护理的护理服务，能够对患者的呼吸指标有效改善，能够对发生VAP的几率显著降低，值得在临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防价值[J].国际护理学杂志,2020,39(22):4147-4149.

[2]崔景林.护理对老年重症肺炎合并VAP患者预后的影响[J].中国卫生标准管理,2019,v.10(6):133-135.

[3]曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,v.20(19):169-171.

[4]吉小雨、杨永平、刘芬.气道优化护理对重症肺炎通气患者血气指标及VAP发生率的影响[J].中外医学研究,2020,v.18;No.474(34):121-123.