腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期加速康复外科护理干预成效

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期加速康复外科护理干预成效

李明霞

重庆市合川区人民医院 重庆 401520

[摘要] 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期加速康复外科护理的干预成效。方法 将76例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者随机分为两组，研究组给予加速康复外科护理干预，对照组给予常规护理干预，对比效果。结果 研究组在术后排气时间、术后住院时间、临床疗效及术后并发症方面效果优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期加速康复外科护理干预成效显著。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；围术期；加速康复外科护理；干预效果

子宫肌瘤是妇科常见疾病，总体发病率约为20%～30%，在育龄期妇女中发病率约为77%，在围绝经期女性中的发病率约占10%，其临床症状主要表现为月经失调、腹部包块、白带增多、尿频等，治疗不及时易并发继发性贫血、急腹症、不孕症等疾病，严重影响患者的生活质量^[1]。手术治疗是目前临床常用手段，常用手术方式主要为开腹子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术，但开腹手术创伤较大，术后易形成疤痕，不能满足患者对美观的追求，而腹腔镜手术侵入性较小，可以放大手术视野，有利于术中血块的清除，术后并发症较少，患者接受度更高^[2]。但腹腔镜手术仍存在术中操作难度大、对术者要求较高等特点，一旦剔除不干净还需进行二次手术，使孕期子宫破裂风险增加，因此需要在围术期给予相应护理干预，以最大程度的帮助患者更好恢复。加速康复外科理念主张在围术期对患者实施一系列经循证医学证实的有效的干预措施，帮助患者平稳渡过围术期，减少并发症发生风险，促进患者早期机能恢复，目前已被广泛应用于多种疾病的围术期干预中^[3]。鉴于此，本研究对76例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者进行对照研究，分析其干预效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的76例患者为研究对象，均经相关检查及术后病理确诊为良性子宫肌瘤，无严重器官功能障碍、恶性肿瘤及其他疾病。随机均分为两组。纳入时间为2019年9月～2020年9月。患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。见表1。

表1基线资料

1.2 干预方法

对照组：采用常规护理干预。术前告知患者手术具体实施时间、实施流程及术后相关注意事项，术中协助主治医师完成手术，术后按时叮嘱患者用药及适当锻炼。

研究组：采用加速康复外科护理干预。术前耐心告知患者手术相关流程，详细解答患者及家属疑问，主动与患者沟通交流，消除患者紧张情绪，并注意患者饮食，给予适当的静脉补液。术中时刻关注患者生命健康体征，保持室温恒温，防止患者冻伤，直至患者苏醒。术后指导患者服用抗感染、止痛药物，制定科学合理的饮食及锻炼方案，直至患者康复。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标。（2）临床疗效。（3）术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据经SPSS19.0分析，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料%表示，χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组总体疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2、3、4。

表2 手术相关指标（`x±s）

表3 临床疗效（n，%）

表4 并发症发生情况

3 讨论

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，但其具体发病机制尚未完全明确，多数研究均认为该病的发生可能与遗传易感性、性激素水平及干细胞功能失调等因素有关，且高龄、流产、妇科炎症等均是其诱发因素，临床上需对上述因素给予重点关注，以进行早期诊断和治疗。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是目前临床常用手术方式，具有创伤小、美观度高及术后恢复快等优点，但术中无法触摸瘤体，存在剔除不干净的可能，瘤腔缝合相对难度较大，导致术后并发症发生风险较高。因此，为帮助患者康复，提高手术治疗效果，需要在围术期为患者提供专业的护理干预，以期有效恢复患者身体机能，提高患者生活质量^[4]。鞠东玲等^[5]研究显示给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者优质护理模式干预，可有效改善患者手术状况及心理状况，降低并发症发生率，具有较好的临床应用价值。上述报道说明在腹腔镜剔除术患者围术期实施护理干预措施是有必要的。本研究在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期采用加速康复外科护理干预，结果显示，其疗效显著优于常规护理干预，与王蕊等^[6]研究结果基本一致，提示加速康复外科护理干预效果良好。这是因为加速康复外科在术前、术中、术后给予了患者全方位的护理，通过各种科学有效的手段控制患者围术期病理生理反应，最大程度的减少手术创伤，从而加快患者康复进程。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期加速康复外科护理干预成效显著。

参考文献

1. 张颖, 郭瑞霞. 宫腔镜下子宫肌瘤切除术的临床实践[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(11):805-807.

2. 王圣坦, 朱根海, 洪澜, 等. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及预后情况[J]. 临床军医杂志, 2018, 46(2):175-178,182.

3. 林碧绿. 快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的效果研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(7):914-916.

4. 王茜, 罗娟. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者炎症反应、免疫功能、应激激素及卵巢功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2018, 24(1):37-40.

5. 鞠东玲, 张岩, 张晓荣, 等. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用优质护理模式的效果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S2):231-233.

6. 王蕊, 刘萍. 快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中应用分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(S1):243-244.