老年患者静脉留置针的穿刺技巧及护理干预措施

老年患者静脉留置针的穿刺技巧及护理干预措施

李珍

航天中心医院 北京 海淀 100049

摘要：目的：针对老年患者静脉留置针的穿刺技巧及护理干预措施进行探讨。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入130名静脉留置针老年患者，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（针对性护理，n=65），另一组为对照组（常规护理，n=65），比较不同护理方案的临床疗效差异。结果：观察组中静脉留置针治疗期间共1名患者发生不良反应，总发生率1.54%，一次穿刺成率96.92%，对照组中静脉留置针治疗期间共8名患者发生不良反应，总发生率12.31%，一次穿刺成率87.69%，（p＜0.05）。结论：静脉留置针老年患者的针对性护理方案，可有效提高一次穿刺成功率，降低置管并发症的发生，作用显著，方案值得推荐。

关键词：老年患者；静脉留置针；穿刺技巧；护理干预措施

近年来，静脉留置针治疗凭借其操作简单、对患者造成的疼痛较低等优势，在临床中得到了越来越广泛的应用，但是静脉留置针治疗易造成感染等一系列并发症，因此科学规范的护理干预对于预防静脉留置针并发症、提高穿刺成功率十分重要^[1]。本次研究就此展开探讨，以针对性护理的临床价值为重点，纳入70名静脉留置针老年患者，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2019年1月-2021年1月，纳入130名静脉留置针老年患者，按照护理模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（针对性护理），有男性患者35例，女性患者30例，年龄最大者81岁，年龄最小者60岁，平均年龄（67.52±4.91）岁。

对照组中（常规护理），有男性患者38例，女性患者27例，年龄最大者82岁，年龄最小者60岁，平均年龄（67.41±4.88）岁。

1.2方法

常规护理：按照静脉留置针常规护理操作进行干预。

针对性护理：（1）穿刺前护理。置管前护理人员应当主动与患者进行沟通，了解患者的临床基本资料，利用通俗易懂的语言向患者介绍经皮肾穿刺活检术目的及步骤，指导患者穿刺过程中体位的正确摆法，对患者进行憋气训练，结合高血压患者的实际情况定体位、定实际、定部位、定血压，及时对患者进行跟踪反馈；术前通过降压药、生活护理等方式控制患者血压保持在140/90mmHg正常水平。（2）穿刺中护理。置管时应将枕头高度降低，便于操作者穿刺过程中对患者颈内静脉情况进行观察，穿刺时操作人员置管动作应轻柔缓慢，如有阻力出现则立即停止送管，指导患者调整位置并重复握拳松拳，利用生理盐水对置管位置进行冲洗同时缓慢进管，注意不可强行进管；如进管过程中患者应导管刺激出现血管痉挛症状时可暂时停止进管，休息片刻后利用热毛巾对穿刺侧肢体进行热敷，再完成进管，若仍无法完成进管，则需拔除导管重新置入。（3）穿刺后护理。置管结束后应当对患者病区局部情况进行密切观察，告知患者需要多饮水，正确引导患者排除尿液，依此排除患者的血凝块，对患者肢体进行按摩，定期对患者血压进行测量。

1.3观察指标

比较两组患者静脉留置针治疗期间不良反应的发生情况、静脉留置针一次穿刺成功率^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1对比两组患者静脉留置针治疗期间不良反应的发生情况、静脉留置针一次穿刺成功率

观察组中静脉留置针治疗期间共1名患者发生不良反应，总发生率1.54%，一次穿刺成率96.92%，对照组中静脉留置针治疗期间共8名患者发生不良反应，总发生率12.31%，一次穿刺成率87.69%，（p＜0.05）。见下表1：

表1 两组患者静脉留置针治疗期间不良反应的发生情况、静脉留置针一次穿刺成功率对比

3讨论

对于老年患者而言，受到其年龄因素的影响，其在静脉穿刺的难度上，较年轻患者存在增大趋势^[3]，并且，大部分老年患者在身体机能下降的背景下，易存在多种并发症，机体条件较为复杂，在静脉穿刺过程中，因生理、病理的内因/外因影响，其单位面积内毛细血管数量较少，通透性降低，血流速度减慢，因此，针对老年静脉穿刺患者进行针对性护理十分必要^[4]。

本次研究中对观察组患者实施针对性护理，通过成立护理质量改进小组，坚持以患者为核心，注重细节管理，规范管理，紧紧围绕静脉留置针操作过程中的各个环节进行护理质量持续改进，更好地在治疗过程中及时发现问题，解决问题，为患者营造出舒适、温馨、安全、高效的治疗环境，有效提高患者的一次穿刺成功率，降低意外事件的发生率，降低患者的并发症发生率，提高患者的静脉穿刺效果，促进患者康复^[5]。

本次研究结果也显示，观察组中静脉留置针治疗期间不良反应发生率低于对照组患者，一次穿刺成功率高于对照组患者，（p＜0.05）

综上，静脉留置针老年患者的针对性护理方案，可有效提高一次穿刺成功率，降低置管并发症的发生，作用显著，可行性价值高。

参考文献

[1]姚小娇. 探究老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):118-119.

[2]张茜. 中医护理干预与静脉穿刺留置针的护理在老年病患者中的应用价值分析[J]. 健康之友,2020(16):261.

[3]刘媛. 老年患者浅静脉输液中应用留置针的护理干预的相关研究[J]. 中国保健营养,2019,29(20):156-157.

[4]黄秋红,卢佩兰,刘文婷. 早期护理干预在老年患者静脉留置针致静脉炎中的预防护理效果[J]. 中外医学研究,2019,17(30):82-83.

[5]李韵韵. 护理干预措施对于预防老年患者静脉留置针致静脉炎的临床效果研究[J]. 健康大视野,2018(20):195.