护理质量敏感指标在介入导管室护理治疗持续改进中的作用

护理质量敏感指标在介入导管室护理治疗持续改进中的作用

赵晶晶

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

[摘要]目的探讨护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果。 方法2011-2012年抽取全院47个普通病区,应用护理质量敏感指标进行护理质量的评价。2012年1月起采用柏拉图分析法对数据进行动态分析，针对分析结果进行护理质量的控制与改进，比较2011年与2012年的敏感指标检查结果、患者满意度及护理不良事件发生率。结果47个病区2012年与2011年相比,重点指标:分级护理落实率、护士专科技能合格率、患者身份确认率等均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度提高,除患者对环境的满意度差异无统计学意义外,患者对基础护理、护士服务态度、护士专业技能的满意度差异有统计学意义(P<0.01);护理不良事件发生率下降,包括护理缺陷及护理意外事件发生率的前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量敏感指标为优质护理服务的效果评价提供了科学依据,对优质护理的持续改进有一定促进作用

关键词：护理质量；敏感指标；介入导管室；护理治疗；持续改进

护理敏感指标准是评价护理质量的“精”标准“，是评价护理服务过程和结果，当今护理面临着复杂变化和现状，迫使我们必须考虑这些对护理质量影响，护理质量如何才能满足患者不断增长的健康需求。在护理工作中，必须对每个环节服务质量进行持续改进，提升护理工作质量。现如今，随着社会经济的发展，人们对于服务越来越重视，延伸到医学.上来说，人们越来越重视优质护理所带来的效果，而随着优质护理的展开,对于优质护理的效果评价方式也越来越多的受到管理人员的重视。而有研究报告显示患者对于医护人员护理满意度是作为优质护理最常用的指标[1]。而对于患者在治疗过程中出现的并发症、住院天数则作为结局指标，但是从另一方面来说这些指标还存在一定的局限性，只能将其与护理模式及医疗活动相连接,较难反应出优质护理的成效及其特异性,因此需要引进--项新的指标即护理质量敏感指标对护理质量进行数据的量化。为优质护理提供了科学的依据，为此，我院于2018年1- -12月将护理敏感指标进行护理质量评价及持续改进，取得较好的效果现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月- 2018年 12月二级护理质最控制评价散据.于2018年1-12月，应用护理级感指标进行护现质量评价分析。二级质控人员每月对相关推标进行收集，由质控专职人员分析、汇总。同时每个病区进行至少10名患者满意度调查。

1.2护理敏感指标选定

以广西壮族自治区护理敏感指标上报项目为蓝本，在广泛.阅读文献基础上，结合我院的实际情况，多次召开护理质量与安全管理委员会会议，对拟定护理敏感指标进行合理修改，确定我院护理敏感指标。

1.3 评估与调查

二级质控人员每月对相关指标进行检查，同时每病区每月.进行至少10名住院患者满意度调查。

1.4护理敏感指标的应用

护理质量控制具体实施，对二级质控人员进行护理敏感指标的统计、计算方法培训，统-标准，按规定时限上报。专职质控员汇总，采用管理工具一柏拉图分析法，将检查出现问题的频次进行排序，采用80/20原则，找出当月护理质量主要存在的问题，作为下月重点改进的问题。

1.5观察指标

主要观察使用护理敏感指标前后患者对护理工作满意度情况，护理不良事件发生情况。

1.6统计学方法

将数据纳入SPSS22. 0软件分析，计数资料用(%)表示，x,2检验，P< 0.05有统计学意义。概率极小时间的比较用泊松分布。

2结果

3讨论

3.1护理质量敏感指标的作 用4.1.1有利于客观地反映优质护理的内涵

有专家提出探索建立合理的护理服务评价机制是“优质护理服务示范工程"可持续发展战略的重要一步9。可见建立客观有效的质量评价体系,对推进优质护理的发展有重要的意义。护理质量的形成包含了多个环节,如果只注重结果评价,忽略结构及过程质量评价，

将可能造成护理质量的不稳定性。但亦有文献报道,国内护理质量评价仍大多局限为标准层次,以达标为方向，以扣分制为手段,然而质量标准式的评价受到诸多因素的影响,具有偶然性,评价结果很大程度上无法准确反映真实临床护理工作。201 1年卫计委颁发的《全国三级医院优质护理服务检查评价表>中的评价指标具有一定的参考性,但也未能动态、特异地反映护理工作在某一方面的质量改变。而本研究采用的敏感指标涵盖人力资源管理、基础护理质量、专科护理质量护理服务、患者安全等方面.并以患者满意度及护理不良事件的发生率作为优质护理服务评价的终末指标,充分体现了优质护理“以患者为中心”的内涵与要求,为优质护理的持续改进提供了客观依据。

有助于发现影响质量的关键问题并改进以往的研究往往通过了解患者的满意度来反映护理质量,但对护理工作应该是多层次、动态的评价

亦有研究者"认为,在护理质量评价中,终末质量的高低取决于过程质量的好坏。通过对护理质量的重点环节、重点指标进行动态监测形成可量化的数据指标,有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。另外,采用柏拉图分析法,可清晰地反映在质量形成过程中基础环节与过程环节中存在问题的构成情况,为有针对性地采取改进措施提供依据。通过解决关键问题,从而达到改变终末指标的目的。本研究显示,不同时间段各项指标存在波动性,影响护理质量的关键问题构成亦存在动态性。依据重点指标的监控数据,改进薄弱环节，提高了患者满意度,降低护理不良事件的发生。因此,引用护理质量敏感指标,结合患者的需求,改变单一的终末评价指标,重点控制过程指标,分析改进关键问题,科学、动态地应用基于数据的进行改进,才能体现质量评价的意义与作用,提高护理质量,深化优质护理。

3.2本研究的局限性

本研究制订的护理质量敏感指标只适用于普通病区的质量控制与评价,对于专科性较强的病区,还需进一步研究出反映专科特点的护理敏感指标。此外,本研究的指标应用局限于本院病区,下一步可进行多中心研究,加大研究样本，在实践中进一-步验证指标的可行性和实效性。随着优质护理的深入,其评价方法及持续改进措施显得尤其重要,以结构指标、过程指标和结果指标3个环节为基础的护理质量敏感指标在一-定程度上反映了优质护理的质量内涵。根据指标数据反映的关键问题，能快速、精确地找到护理薄弱环节,采用针对性的改进措施。护理质量敏感指标为护理管理者评估、控制.评价优质护理质量提供了一套较为科学的工具。护理质量敏感指标可以客观的反应优质护理的内行，是可持续发展战略的重要一步，可以客观、有效的对质量评价体系有一个直接的体现，同时也对优质护理的发展有着重要的作用[3]。目前国内护理质量评价大多为标准层次，以达标为主，同时以扣分为手段，因此很大程度.上无法明确反应出真实的护理质量，而护理敏感指标可以有效的发现护理问题的关键点。通过患者的满意程度可明显的看出其对优质护理的改善作用，护理质量敏感指标主要基于对过程的控制、分析及改进，科学动态的根据数据进行改革,体现了质量评价的作用与意义，提高了护理质量，深化了优质护理，因此值得临床推广。

参考文献

[1] 杨宇. 护理质量敏感指标在介入导管室护理治疗持续改进中的作用研究[J]. 东方药膳,2021(1):177.

[2] 刘亚男,喻晓黎,张洪云,等. 护理质量敏感指标在介入导管室护理治疗持续改进中的作用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(4):575-577.

[3] 张元锦. 专科护理敏感质量指标在预防穴位贴敷致皮肤受损中持续改进效果确认[J]. 中国保健营养,2021,31(2):256.

[4] 王国琴,王婷,付永花. 护理敏感指标对神经外科护士护理质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(1):86-88.

[5] 王筱红. 护理质量敏感性指标在围手术期患者VTE防治管理中指标建立与应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):349-351.