四川省都江堰市人民医院 611800
由于骨髓炎这种病症较为复杂,因此其解决病症较难,已经成为骨科医生在对患者治疗时的难题。近些年随着材料学以及临床医学的进步,相关治疗技术快速发展,对此病症的研究提供了新的方向,相关研究发现,对患者进行彻底清创,以及抗感染治疗。骨髓炎症状发病率率较低,但发生后,会造成治疗较为困难,会引发严重的后果,其会导致患者发生畸形、残疾,以及病变情况。下面就让我们了解骨髓炎的基本情况。
骨髓炎是什么?病因有哪些?
其主要是一种骨的感染和破坏,其由需氧和厌氧菌构成,或者由分枝杆菌和真菌引发,患者骨髓炎症常发生于长骨中,糖尿病的患者足部主要由于患者外伤手术或者穿透性骨损伤部位。当此病发生在儿童身上时,多在血供良好的长骨处,如胫骨处。
病因:当患者发生此病症时,其感染是由血源性微生物引发的,其感染经由组织扩散形成的,包含患者置换关节性感染,或者造成污染性骨折,以及骨折手术,最常见的病原体为革兰阳性菌。但革兰阴性菌引发患者骨髓炎在吸毒患者中较为常见,患者身体内镰状细胞血症,或者患者患有糖尿病患者时,其真菌和分枝杆菌发生病变后,就会导致患者病变感染多发生于患者骨,以及无痛性的慢性慢性感染情况发生。其中的危险原因主要有消耗性疾病,以及患者进行放射性治疗时,或者其感染恶性肿瘤,糖尿病,或者发生血液透析,都可能引发诱发性骨髓炎。
骨髓炎的临床表现有哪些?
当患者发生骨髓炎患者指的是发生化脓性细菌感染,以及感染患者的骨髓,骨皮质以及鼓膜等炎症引发的炎症性疾病。大多数患者由血源性引发,或者可由外伤或者手术感染引发,多由疖痈或者其他病症中的化脓菌毒进入到血液中,进而进入到患者的骨组织中,由于患者四肢骨两端由于其特质较为容易受到侵袭,就会引发髋关节,以及反复发作情况,当患者病情严重时,会导致出现身心健康以及劳动力受到较大的影响。当患者出现急性骨髓炎时,患者会出现高热或者局部疼痛的情况,患者会有溃破或者流脓的情况发生,当患者出现死骨或者空洞情况发生时,就会导致其生命受到影响,当患者发生此情况后,临床治疗时不得不采取截肢的紧急处理方法,进而导致患者终生残疾的情况。
骨髓炎临床检测的方式有哪些?
当对患者进行检查时,通常采用血白细胞计数为正常值,但患者ESR以及C-反应蛋白发生增高的情况。对患者进行X线检查时,其经由检查发现患者在感染后的第3-4周时出现变化,主要变化为,患者的骨质出现不规则的增厚情况以及硬化,当患者残留骨吸收时,或者出现空洞的情况时,出现大小不等的死骨情况,有时观察不到患者的骨髓腔。当小骨腔以及小死骨中在硬化骨中出现不能显影的情况,就会导致在实际存在的数目中往往出现比照片显示多的情况。当患者进行CT检查时,当X线表现不明确时,对患者进行CT检查可对其出现病变的骨进行确定,当放射骨扫描时,在患者病变早期进行反映,但无法对感染情况进行区别感染。当患者进行活检时,当发生骨折和肿瘤时,患者可通过椎间盘间隙,以及感染骨进行穿刺活检或者手术活检情况时。对其进行细菌培养,以及药敏试验。或者对患者进行碘油造影,对患者明确死骨以及骨腔和窦道的关系,使用碘油或者使用12.5%碘化钠溶液使用窦道造影。
骨髓炎的鉴别诊断?
在对于血源性骨髓炎中,临床中主要分为三种类型情况:①急性血源性骨髓炎:患者具有全身性症状,患者发病10天内,进行X线检查,无任何变化,病例没有发作的病史。②亚急性血源性骨髓炎,其特点不具备发生全身中毒症状,当患者发病时,出现X线检查已经改变,患者病程时间超过10天以上,没有既往发作的病史。③慢性血源性骨髓炎,其病症特点,根据患者病情变化情况,全省症状可有可无,并且患者X线出现改变,患者有感染病史情况。
对于急性骨髓炎需鉴别的疾病为:①当患者发生骨肉瘤时,这种疾病通常发生在20岁以下,在患者四肢骨,以及偶尔发生在骨干处,当发生骨膜反应时,由于其局限性较强,出现X线鉴别较为困难,主要采用CT和MRI检查,对活体组织检查。②当患者为Ewing肉瘤与骨髓炎相似,患者会发生剧痛,以及发热情况,其白细胞出现升高的情况,因此应采用活检进行诊断证实。③骨组织细胞增多症时,应根据患者的发病的部位,在对四肢长管状骨时,患者骨质受到破坏。④患有骨样骨瘤时,其与骨髓炎难以鉴别,当对患者检查时,发现其通常在长管状骨的偏在性情况,当对患者进行X线显示高度,以及骨膜反应,患者的骨组织,以及骨皮质时出现肥厚情况。
骨髓炎并发症有哪些?
当患者发生骨髓炎时,其并发症有3种情况:①患者会发生畸形,主要是由于受到骨骺受炎症的影响,造成患者的患肢发生过快的生长,引发患者骨骺的破坏,从而引发患者发育受到影响,这种情况的发生引发患者肢体发生短缩情况,其骨骺版处一侧出现发育不良的情况,导致其关节出现内翻或者外翻情况,从而引发患者软组织形成挛缩情况,进而使其发生屈曲畸形情况。②患者关节会发生强直情况,当患者受到感染后,其对患者的关节产生一定的影响,导致关节的软骨受到破坏,引发患者关节出现纤维性或者骨性强直情况。③患者发生癌变情况,当患者患有骨髓炎时,其窦道口皮肤由于其经常受到一定的刺激,进而引发癌变,临床中最为常见的癌症为鳞状上皮癌。
骨髓炎的治疗方法有哪些?
骨髓炎治疗的目的主要是病灶的彻底清除,开放性松质骨植骨,以及反复进行冲洗,是目前最为有效的治疗方法。
①临床治疗较为常用的为穿刺吸引术,这种治疗方法主要为减轻患者骨髓腔压力,治疗时对病灶处进行穿刺吸引,向腔内注射抗生素。②开窗引流术,其主要依靠X线检查,发现在患者骨质处有局部破坏情况,其在患者骨髓腔内有积脓部位进行骨皮质钻孔处理,或者采用开窗的方式,防止炎症发生扩散情况,以加速分泌物引流的情况,从而对创腔的上下给抗生素发生闭式灌洗治疗。③采用死骨取出术,主要对患者身体中较大的死骨,由于其具备手术条件,将死骨取出,提高治疗效果,这种方式式治疗慢性骨炎最为有效的方法。④带蒂肌肉瓣充填术,当患者的骨腔过大时,其窦道久治不愈,将患者过大处采用就近原则,对其进行填充。⑤截肢术,指的是在患者的一肢处,出现多处的骨髓炎,并且合并多处窦道,或者当患者发生慢性炎症,并且其局部皮肤发生恶变情况时,采取截肢手术处理。
以上是关于骨髓炎的情况的相关介绍,希望能对您有所帮助,当发生感染性疾病时,不可简单的服用抗菌类药物,应及时上医院进行检查,以免影响治疗的最佳时期。