胃炎如何鉴别诊断?

(整期优先)网络出版时间:2021-08-13
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胃炎如何鉴别诊断?

邹建文

四川省都江堰市人民医院 611800

通过研究发现,患有胃炎疾病的人数在逐渐增多,如果不能及时地诊断出胃炎,那么在病情严重的情况下,就会导致胃癌出现,所以需要采用科学方法,诊断出胃炎,让人们能够及时发现病症情况,避免发生危险。

胃炎分类

胃炎在总体上可以分为急性胃炎和慢性胃炎,发生急性胃炎现象比较少,主要是由于胃粘膜受到细菌感染引起的胃病,主要呈现出的症状是胃粘膜出现充血或者水肿现象,黏膜表面附有粘液,还可能出现黏膜腐烂情形。

慢性胃炎主要包含三类,一种是非萎缩性胃炎,还有一种为浅表性胃炎,最后为萎缩性胃炎。浅表性胃炎是指固有炎性细胞被浸润,炎症细胞包含淋巴细胞,以及浆细胞,少部分炎症细胞包含嗜酸细胞。固有膜常见症状为出现水肿,或者充血等现象,严重状况会出现腐烂,导致固有膜被损坏。浅表性胃炎包含轻度患者,中度患者,还有重度患者。胃粘膜中如果有三分之一为炎性细胞,属于轻度患者,如果侵入胃粘膜三分之一以上,三分之二以下,称为中度患者;炎症细胞占据胃粘膜一半,属于重度患者。

慢性萎缩性胃炎,在胃粘膜中经常见到肠腺化生和幽门腺化生。胃的底层和体部腺体中含有主细胞,还有壁细胞。如果这些细胞没有,腺体将会和幽门腺体一致,成为粘液腺。出现慢性胃炎,经常出现肠腺化生,慢性胃炎出现萎缩,肠腺化生将会取代胃粘膜腺体。一旦萎缩性胃炎出现病变,胃粘膜表层将会有颗粒状病变出现。

造成胃炎的影响因素

发生急性胃炎现象较少,急性胃炎可以是刺激性食物导致的胃病,同时也是由于化学药物引起刺激性导致疾病,还可能由于服用和水杨酸相关药物导致。

出现慢性胃炎主要包含以下几种因素。第一,精神原因,由于受到精神刺激,导致忧虑和痛苦情绪出现,就会对大脑皮层产生一定影响,导致大脑皮层一些功能失调,患者胃壁血管出现痉挛性,胃部就会出现炎症和溃疡。第二,由于细菌引起因素,人类口鼻或者咽喉等部位,容易出现大量细菌,这些细菌被人类吞入,就会使胃内部出现细菌,在不断繁殖之后,会引起慢性胃炎。第三,胃粘膜成果长期出现缺氧现象,有充血性心力衰竭,或者胃粘膜长期缺氧或者瘀血,营养摄入受到影响,也会导致慢性胃炎;第四,治疗急性胃炎不够及时,也是导致慢性胃炎因素之一,缺少胃酸,细菌容易在胃内部增长,导致慢性胃炎出现;胃内部在固定时间内,需要有营养摄入,如果缺少营养,就会导致人体内免疫功能降低,这种情况也是导致胃炎出现因素,尤其是免疫是导致萎缩性胃炎重要因素。第五,物理因素,如果经常饮茶,喝咖啡,或者经常食用一些比较冷的食物,也容易出现萎缩性胃炎。

慢性胃炎的临床表现

急性胃炎在临床表现方面来看,主要体现症状是中上腹部出现疼痛,大多数情况下是绞痛,有时会出现剧烈疼痛,急性胃炎患者多数经常饮酒。如果胃炎出现癌变,就会出现呕吐乏力等症状,根据相关调查发现,胃炎患者大多数在人类中年之后,治疗方法主要以治疗为主要方式。

浅表性胃炎临床表现为上腹隐痛,出现腹胀等现象,尤其是在饮食不当之后,表现更为明显,还有少数胃炎患者会有上消化道出血,或者反酸症状出现,这类症状患者通过胃镜检查出现糜烂性胃炎较多。

萎缩性胃炎,对于不同部位、不同类型患者,呈现出症状有所不同,一般情况下消化道出现症状较少,患者有时会有体重减轻,或者出现厌食等症状。有些患者会有贫血症状出现,在我国一些萎缩性胃炎患者中,经常出现贫血现象。萎缩性胃炎对胃肠道影响较大,尤其如果出现胆汁,经常会出现腹部疼痛现象,在食用食物之后,含胆汁物质将会被吐出,部分患者会有胸骨后疼痛,有时上呼吸道会出血,严重情况下会有呕血现象发生,这主要是破坏胃粘膜屏障引起。

胃炎的鉴别诊断

在对急性胃炎进行鉴别诊断中,主要将进行胃炎和中晚期胃癌作诊断,由于都表现为胃窦部增厚,但是二者之间还有较大差异,从声像中来看,正常胃厚度将不会查过6毫米,但是如果是急性胃炎,那么胃窦部比较对称,同时增加厚度最下为7毫米,最大为17毫米,胃部回升中等,而且具有清晰层次。胃癌胃部增加厚度不规律,胃蠕动情况比较缓慢,部分患者蠕动会消失。急性胃炎四周淋巴结肿大现象不会出现,但是胃炎会有明显淋巴结出现。

在对慢性胃炎做诊断过程中,主要有以下几种方式。第一,通过胃镜检查,通过将活检结合,这是诊断主要方式;第二,慢性胃炎中如果幽门螺旋杆菌阳性概率达到80%左右,选择胃粘膜组织在胃镜中检查,也可以在治疗幽门螺旋菌过程中检查。第三,用五肽胃泌素进行刺激,对萎缩性胃炎诊断有帮助;第五,使用血清壁细胞作为抗体,可以成为萎缩性胃炎诊断方法。

慢性胃炎没有典型病史,所有没有特殊病症,如果在餐食之后,如果出现疼痛情况,可以表示为慢性胃炎一种。使用X线检查,通过可以将胃部一些疾病排除,想要得到确诊,需要使用胃镜和胃粘膜组织进行检查。如果同时出现浅表性胃炎和胃溃疡,如果出现明显刺激,那么就会导致胃粘膜萎缩变的更加薄,需要及时进行检测,避免使病情严重。两者之间都存在上腹疼痛现象,疼痛具有周期性,但是慢性胃炎并不规律,主要体现为消化不良,通过胃镜和X进行检查和鉴别。

慢性胃炎出血不容易见到,黏膜萎缩性变薄,同时血管将会暴露外侧,主要表现为黑便,如果出血量较多,就会导致头晕心慌,严重会导致休克。慢性胃炎主要有两种贫血现象,一种为恶性贫血,会出现头晕或者心悸,还有一种是缺铁性贫血,主要是由于营养不足导致,最后胃酸也能够引起贫血。

慢性胆道疾病,如果右上腹出现腹胀,或者消化不良现象,很容易被诊断为慢性胃炎,但是在检查这种病症过程中,没有明显变化,可以通过采取胆囊造影进行诊断。

根据相关组织统计,统计胃癌高峰区,经过15年左右访问,胃癌发生概率在十分之一,胃炎性增生和癌症关联紧密。慢性胃炎如果出现以下两种情况将会发生癌变,第一,恶性贫血者有慢性胃炎,出现癌变情况是普通胃炎的20倍,需要得到胃肠疾病患者重视。第二,萎缩性胃炎有肠化生情况,也容易出现癌变。

在诊断胃病过程中,需要引起人们重视,由于胃炎容易引发癌症,所以一旦发生一些症状,需要及时就医,由于和胃炎病症相符疾病较多,所以采用相关设备进行诊断,避免使病情严重,造成不可挽回后果。

人们在饮食过程中,需要注意,出现胃炎主要因素是饮食不规律,或者食用一些刺激性食物,导致胃粘膜损伤,所以人们可以食用清淡食物。