摘要目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotomin reuptake inhibitors，SSRIs）治疗首次发病老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法筛查2019年6月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京安定医院的首次发病老年抑郁症患者，采用随机数字表法随机分为试验组（真rTMS+SSRIs，n=26）和对照组（伪rTMS+SSRIs，n=25），治疗4周，治疗后随访4周。rTMS治疗刺激强度120%运动阈值，刺激频率10 Hz，每周5次。在治疗第1、2、3、4周末及治疗后随访第4周末，采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD17）和患者健康问卷抑郁自评量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）评定患者的临床症状，比较2组显效率和治愈率的差异。采用χ2 检验和重复测量方差分析进行统计比较。结果（1）治疗第4周末，试验组和对照组的显效率分别为69.23%（18/26）和36.00%（9/25），差异有统计学意义（χ²=5.649，P=0.017）；两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）随访第4周末，试验组与对照组显效率和治愈率的比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）在整个观察期间，时点与组别在HAMD17总分及PHQ-9总分存在交互作用（F=66.313，P=0.008；F=8.571，P<0.01）。结论120% 运动阈值的rTMS联合SSRIs对老年抑郁症患者的治疗存在潜在优势，起效较单纯药物治疗快，但仍需大样本量的临床研究进行验证。
