摘要目的分析临床路径管理对合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供肝原位肝移植,对术后重大不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)、术后病死率等预后参数的影响。方法回顾性分析2015年2月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院行DCD供肝成年人原位肝移植患者临床资料359例,纳入术前行冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)患者60例,将纳入患者分为严重冠心病组(13例)和非严重冠心病组(47例),采取不同的临床路径管理方法,比较两组患者基线人口学特征、传统心血管危险因素、术前心功能、肾功能、终末期肝病分类,术前生化指标,术中热缺血时间、门静脉阻断时间、腔静脉阻断时间及术中低血压发生率等围手术期指标,术后心脏不良事件发生率、病死率等。结果两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前肌钙蛋白I(troponin I, TnI)均在正常范围,但严重冠心病组患者高于非严重冠心病组(P<0.05);术前严重冠心病组乳酸水平高于非严重冠心病组(P<0.05);其余基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血压、心率差异无统计学意义(P>0.05);术中热缺血时间、门静脉阻断时间、腔静脉阻断时间、低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后严重冠心病组ALT及AST明显低于非严重冠心病组(P<0.05),术后其余指标如血压、心率、TnI和乳酸水平等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后病死率差异无统计学意义(P>0.05);严重冠心病组MACE发生率明显高于非严重冠心病组(P<0.05)。结论合并严重冠心病并非DCD原位肝移植术手术禁忌,但术后MACE发生率显著增加,优化临床路径管理是改善这类患者临床结局的核心。