温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效分析

温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效分析

1侯立波2陆景华3孙昊

泰安市中心医院 271099

【摘要】：目的：分析温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效。方法：从我院膝骨关节炎患者中选取100例，采取抽签法分为两组，每组各50例，分别给予温针灸和在对照组基础上联合康复训练治疗，对比数据。结果：观察组相较于对照组，治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05。结论：温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎取得显著的远期效果。

【关键词】：温针灸；康复训练；膝骨关节炎

前言：膝骨关节炎是临床常见的骨科疾病，属于退行性病变。临床主要表现为剧烈疼痛，对患者正常行走功能产生严重影响，影响患者的日常生活，也增加其痛苦^[1]。临床常规治疗借助药物，从临床研究数据发现，长期服用药物的不良反应较多，副作用较大，且患者产生一定依赖性，不利于后续康复。采用中医治疗方式，主要借助针灸与康复训练结合治疗，缓解患者临床症状^[2]，本文从我院选取100例就诊膝骨关节炎患者，分别给予温针灸治疗、温针灸联合康复训练，现将内容报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

从我院就诊膝骨关节炎患者中选取100例，均知情且签署同意书，所有患者均于2020年1月至2021年1月就诊。其中对照组平均年龄（54.12±2.02）岁。观察平均年龄（53.39±1.29）岁，两组资料比较，p＞0.05。

诊断标准：西医参照《骨关节炎诊治指南》^[3]中相关标准，依据X线改变 Kellgren/ Lawrence分级标准。中医参照《中医病证诊断疗效标准·骨痹》^[4]关于膝骨关节炎诊断标准。

纳入标准：符合以上诊断标准。

排除标准：合并半月板、交叉韧带和侧副韧带损伤患者；伴风湿性关节炎患者。

1.2方法

1.2.1对照组： 给予温针灸治疗，取患者仰卧位，将膝关节调整为屈曲90°，取患者三阴交、内膝眼、犊鼻、阳陵泉和梁丘等穴位，取一次性针灸针，选择夹持或者指切进针法。深度在15～20mm，斜向关节腔，捻转针柄得气后留针20min。在针柄处安置好药用艾条，点燃施灸，待燃尽后，起针，每周3次。

1.2.2观察组：给予温针灸联合康复训练治疗，温针灸同对照组，康复训练包括训练股四头肌，取患者仰卧位，自然伸展下肢，患肢侧尽量保持伸膝，用力按压床面，当感受到大腿肌肉处于紧绷状态，坚持15d。反复训练10次，每日训练3次。训练股四头肌张收缩力，取患者坐位，保持伸膝训练，膝屈曲保持90°，两腿交替伸膝，每次伸直后坚持5s，反复训练10次，每日训练3次。训练抬腿，取患者立位，向上直斜抬患肢45°，坚持5s，反复训练10次，每日训练3次。所有患者均治疗2周。

1.3观察指标

①膝关节功能评分，应用Lysholm 膝关节评分量表^[5]评价，总分100分，共4项，分数与膝关节功能成正比。

②疼痛评分，应用视觉模拟法（VAS）评分，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（±S）表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。

2. 
   

3. 结果

2.1膝关节功能评分比较

治疗前，两组患者膝关节功能评分无显著差异，P＞0.05。治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，P＜0.05，见表1。

表1膝关节功能评分比较（±S，分）

2.2疼痛评分比较

治疗前，两组患者疼痛评分无显著差异，P＞0.05。治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05，见表2。

表2 VAS评分比较（±S，分）

2. 
   

3. 讨论

膝骨关节炎在中医中属于“骨痹”，发病机制主要是由于劳动受损的膝关节，加之风寒湿邪侵袭，造成患者经络痹阻。由于膝关节发生气血瘀滞，患者表现为疼痛，行走乏力等症状。由于湿邪在关节中停留，引起肿胀，临床治疗以温经通络，祛风散寒为主。温针灸对患者的穴位进行温灸，可有效祛风湿、止痹痛作用。直至温灸进入关节，可直达患处，将药力穿筋透骨，可有效发挥温针灸效力。康复训练提高患者自主练习，可提高下肢肌肉健康度，缓解僵硬和疼痛感。

本文研究临床数据结果显示，观察组相较于对照组，治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05。

综上所述，温针灸结合康复训练膝骨关节炎取得良好远期效果，在随访60d和随访90d，患者膝关节功能和疼痛不明显改变，具有临床现实意义。

参考文献：

[1]张玲,黄蓉,喻靖,等. 温针灸结合中药熏洗护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能及血清炎性因子水平的影响[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(5):955-958.

[2]王婷婷. 温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者 骨关节炎指数评分及骨保护素、基质金属蛋白酶-3水平的影响[J]. 中国民间疗法,2020,28(23):69-70.

[3]侯海斌,史盛梅,薛亮,等. 温针灸联合洛索洛芬钠对膝关节骨性关节炎急性加重期患者骨代谢及IL-6、IL-1、SOD的影响[J]. 西部中医药,2020,33(11):125-128.

[4]周玲玲,张乐乐,李健,等. 膝骨性关节炎应用温针灸、银质针配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对患者步态参数的影响[J]. 中国疗养医学,2020,29(7):738-741.

[5]武永利,刘娣,马晓秀,等. 温针灸对兔膝骨性关节炎模型软骨细胞中c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2017,37(11):1372-1377.