舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的临床疗效及对疼痛,关节功能和炎性因子的影响

舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的临床疗效及对疼痛 ,关节功能和炎性因子的影响

李强

定西市安定区内官营镇卫生院 743011

【摘要】目的 分析舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的应用效果。方法 选取本院76例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组38例（行常规西医治疗）和观察组38例（另加舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的VAS评分、患膝LKSS评分、MMP-13指标和TNF-α指标均明显优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗有效率，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予肝肾亏虚型膝骨关节炎患者舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗能够促使患者疼痛和炎性反应缓解，提升患者关节功能和治疗效果，具有推广价值。

【关键词】舒筋接骨汤；熏洗；外敷；肝肾亏虚型；膝骨关节炎；临床疗效

膝骨关节炎是临床常见病，在机械损伤、生物因素等影响下，患者的软骨下骨、细胞外基质和软骨细胞会降解，和合成耦联之间失去平衡，致使软骨细胞出现异常凋亡现象，从而引发退行性、慢性骨关节疾病，该病患者的主要临床症状有膝关节疼痛、僵硬、肿胀以及活动受限等，严重降低了患者的生活质量，以往多给予该病患者西医治疗，难以抑制病情进展，中医治疗能够发挥出标本兼治这一治疗目的^[1]。本次研究以肝肾亏虚型膝骨关节炎患者为对象，分析舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院76例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组男20例，女18例，平均年龄（56.18±5.89）岁；观察组男21例，女17例，平均年龄（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规西医治疗：选取盐酸氨基葡萄糖胶囊（北京葡立药业有限公司；国药准字H20173212）0.75g，口服，每天2次，共计治疗8个星期。

1.2.2观察组

该组患者另加舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗：①药方：黄芪 30g、骨碎补15g、续断15g、狗脊15g、杜仲15g、川牛膝15g、当归15g、川芎15g、桃仁10g、白芍10g、土鳖虫10g、红花10g、枸杞子10g、自然铜3g。②方法：用纱布袋将上述药物内扎好，将其放置于不锈钢锅中，加入清水3升，浸泡半个小时，然后采取大火将其煮沸，转化成文火煎煮，时间为半个小时。选取电脑中药熏蒸多功能治疗机，将药液注入高压蒸汽容器中，引导患者将双膝放置于机械内部，展开熏蒸治疗，时间为半个小时，然后将药液转倒入盆中，直接对患者患肢展开擦洗处理，时间为10分钟，将药渣布袋放置于患者患膝，展开外敷，时间为20分钟，每天1次。共计治疗8个星期。

1.3观察指标

评估两组临床疗效：采取VAS视觉模拟评分法评价疼痛程度，VAS评分越低表示疼痛程度越轻；采取LKSS量表评价患肢膝功能，LKSS评分与患肢膝功能成正比；观察两组的MMP-13指标和TNF-α指标，二者均与炎性反应成反比。评估两组治疗效果：显效为患者的关节僵直、肿胀等症状全部消失，实验室检查结果为各项指标正常，能够正常活动，不存在肝肾亏虚表现；有效表示患者的关节僵直、肿胀等症状基本消失，实验室检查结果趋向于正常，活动功能和肝肾亏虚症状均呈现出好转趋势；与上述条件不符者为无效，对比两组治疗有效率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的LKSS评分高于对照组，VAS评分、MMP-13指标和TNF-α指标均低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

膝骨关节炎的多发群体为中老年人，该病患者的主要病理改变为无菌性滑膜炎症和关节软骨退行性变，患者会出现显著的躯体疼痛症状，患者的生命活力和心理健康等多个层面均会受到不良影响，经长期临床研究证实，在该病患者的发生发展过程中，患者体内的炎症介质和细胞因子发挥着十分重要的作用，其中B细胞和T细胞会以自分泌为渠道对患者的软骨细胞产生影响，致使患者软骨基质出现降解现象^[3]。MMP-13指标和TNF-α指标均为该病患者滑膜炎症存在的前炎症因子，参与患者的骨代谢，会致使患者的软骨细胞结构出现变化，会致使患者出现滑膜炎性病变，在二者水平呈现出升高趋势影响下，患者疾病进展会表现出加重趋势^[4]。

中医认为^[5]，膝骨关节炎与肝肾亏虚之间密切相关，该病患者最常见的证型即为肝肾亏虚证，为患者展开舒筋接骨汤治疗，该药方中含有的杜仲、骨碎补、狗脊、续断、川牛膝等能够发挥出强筋健骨、补肝益肾等作用，川芎、黄芪、当归能够发挥出行气止痛、补气活血等作用，土鳖虫、桃仁、红花够发挥出疏肝解郁、活血化瘀等作用，白芍、枸杞子够发挥出滋阴养血、养阴柔肝等作用，诸药共奏能够起到明显的行气止痛、活血祛瘀、补益肝肾等功效，采取中药熏洗和外敷治疗，遵循中医中的“内病外治”、“ 由表透里”理念。中药熏洗以热力和药力相结合为途径，能够促使药物层层渗透，直接到达患者的病所，可以发挥出疏通腠理、祛除外邪、温通关节等效果，能够对患者产生的局部组织紧张进行缓解，镇痛效果良好；外敷治疗的应用，能够在短时间内促使患者临床症状好转，能够缓解患者出现的疼痛和肿胀等现象，可以对患者炎症物质和水肿的吸收起到促进作用，调节患者的器官、肌肉和神经功能，促使药物发挥出最大疗效^[6]。本次研究结果表明观察组的VAS评分、患膝LKSS评分、MMP-13指标和TNF-α指标均明显优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗有效率，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明舒筋接骨汤熏洗加外敷的应用可以提升肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的临床疗效。

综上所述，给予肝肾亏虚型膝骨关节炎患者舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗能够促使患者疼痛和炎性反应缓解，提升患者关节功能和治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

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[3]龚龙,石雷,王迪,等.小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究[J].世界中医药,2019,14(5):1314-1317.

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[6]郭明柯.加味独活寄生汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J].淮海医药,2019,37(4):413-415.