处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因分析

处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因分析

刘祖平

云南省普洱市中医医院 ， 云南 普洱 665000

摘要：目的：探讨处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因。方法：选择2018.10-2019.10月门诊处方1000张（点评前）和2019.11-2020.11月门诊处方1000张（点评后）。比较处方的合理率、书写不规范率和不合理用药率。分析原因提出解决措施。结果：处方点评后处方合理率明显高于点评前（P＜0.05）。处方点评后书写不规范率低于点评前（P＜0.05）。处方点评后用药不合理率低于点评前（P＜0.05）。结论：处方点评有助于提高临床用药的合理性，减少书写不规范情况，对临床用药加以规范，值得应用。

关键词：处方点评；临床；用药合理性

处方是临床医师对患者进行诊治过程中形成的重要凭证，也是药师对药物进行合理调配的主要依据。因此处方是否合格对患者的健康、治疗效果以及医院的医疗质量来说具有重要的作用，不但会影响到患者的健康，同时也关乎医院的整体形象。为了规范处方书写，提高临床用药合理性，采取处方点评具有重要的意义^[1]。基于此，本研究对处方点评的应用效果进行分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 选择2018.10-2019.10月门诊处方1000张（点评前）和2019.11-2020.11月门诊处方1000张（点评后）作为本次研究对象。

   2. 方法 （1）点评方法。医院建立专门的处方点评专家小组，对处方进行点评工作，根据相关文献资料对处方进行标准化、规范化点评，如《处方管理方法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》、《云南省抗菌药物专项处方点评规范》、《药物学》以及药物说明书和相关文献资料等。完成点评工作后，工作人员需要使用Excel表格对所得相关数据进行统计和处理，主要包括处方合格率、处方书写不规范率、用药不合理率，根据本院具体情况全面分析和总结处方点评工作过程中存在的问题。（2）具体干预措施。完成点评工作后，小组成员认真标记不合格处方，将不合格处方及时反馈至临床医师，临床医师对不合格处方原因进行解释，如果解释合理可认定合格。每月末将不合格处方交由医院质控办、医务科、相关科室责任人组织处方点评反馈会议对不合格处方发出警告和提醒，如果再次存在相同不合格处方需要给予临床医师相应的惩罚。

   3. 观察指标 比较实施处方点评后处方的合格率、书写不规范率以及用药不合理率。

1.4 统计学处理 研究所得数据通过SPSS18.进行处理和分析，使用%表示计数资料，使用x²进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2.结果

2.1 处方点评实施前后处方合格率对比 处方点评后处方合理率明显高于点评前（P＜0.05）。如表1所示。

表1 处方点评实施前后处方合格率对比 （n，%）

2.2 实施前后处方书写不规范率比较 处方点评后书写不规范率低于点评前（P＜0.05）。如表2所示。

表2 实施前后处方书写不规范率比较 （n，%）

2.3 实施前后处方用药不合理率比较 处方点评后用药不合理率低于点评前（P＜0.05）。如表3所示。

表3 实施前后处方用药不合理率比较 （n，%）

3.讨论

近些年来，受到多种因素的影响导致不合理用药情况愈加严重，多体现在抗菌药物的应用方面，对患者用药的安全性造成不利影响，同时会导致细菌的耐药性增加，加重患者经济负担，一定程度上导致医药卫生资源的浪费。临床不合理用药的主要原因包括药物剂型不正确、给药途径不合理、药物使用剂量缺乏合理性、给药时间缺乏合理性、重复用药、配伍用药不合理等，上述情况均会对患者的治疗效果造成影响，产生一定的副作用，不利于患者的恢复，延长患者的治疗时间，因此临床需要加以重视。为了能够有效保证临床用药的合理性，及时、有效地开展处方点评具有重要的意义。处方点评是国家相关政策落实的重要体现，其主要内容为医院相关管理部门能够严格遵守卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》对院内处方进行全面点评，点评的主要内容包括处方书写的规范性，药物使用的合理性，如用法用量、给药方式以及用药适应证等是否合理，能够及时发现处方存在的问题或者潜在的风险隐患，并且通过点评所得结果制定科学合理的管理措施，进而有效提高临床用药的合理性^[2]。

处方点评对临床合理用药具有重要的意义，本次研究分别选择处方点评实施前后的1000张处方作为研究对象，根据研究结果可知，处方点评后处方合理率明显高于点评前（P＜0.05）。处方点评后书写不规范率低于点评前（P＜0.05）。处方点评后用药不合理率低于点评前（P＜0.05）。这也说明开展处方点评效果理想，有助于提高临床用药的合理性，为患者的安全治疗提供保障。处方点评是医院管理系统中发展形成的全新用药监管模式，对院内处方实施处方点评后有效提高处方整体质量，减少临床医师处方书写不规范问题，促进临床合理用药，减少细菌耐药菌的形成，另外能够有效提高医院的整体形象，对于推动医院的可持续稳定发展具有重要的意义，一定程度上能够有效提高医院的综合效益，因此处方点评工作具有可行性和较高的临床应用价值^[3]。

综上所述，处方点评有助于提高临床用药的合理性，减少书写不规范情况，对临床用药加以规范，值得应用。

参考文献：

[1] 甄炬荃,温坚坤. 处方点评在临床合理用药中的作用分析[J]. 中国当代医药,2020,27(5):149-151.

[2] 胡楠. 开展处方点评工作对促进门诊合理用药的效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(23):116-117

[3] 宋丽萍. 处方点评模式在西药合理用药中的作用探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(9):46.