PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响

PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响

叶娟 梅晖

武汉大学中南医院 湖北武汉 430071

【摘要】目的 探讨消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率中应用PDCA管理循环模式的效果。方法 从我院2020.1-2020.6应用传统管理模式下某天回收的500例敷料包中抽取250个作为参照组研究对象，另将2020.7-2020.12应用PDCA管理循环模式下某天回收的500例敷料包中抽取250个作为试验组研究对象，对比两组湿包发生率。结果 湿包发生率对比中，试验组（10.00%）比参照组（18.80%）低，P＜0.05。结论 消毒供应室应用PDCA管理循环模式效果确切，能够有效降低压力蒸汽灭菌后湿包发生率，值得推广。

【关键词】管理循环模式；消毒供应中心；无菌敷料包；压力蒸汽

消毒供应室在临床中主要日常工作便是处理各科室使用过的管道及器械、需反复使用等医疗物品，担负着全院医疗用品的管理工作，是医院核心科室之一，同样也是减少和预防院内感染发生的重要科室，供应室的工作质量能够对医院整体医疗护理质量与患者治疗安全构成直接影响^[1]。湿包主要是无菌敷料包以及器械包在经过消毒处理后，肉眼可见包外或包内存在水珠以及灭菌等现象，而对于该种情况，消毒供应室工作人员便需要重新进行消毒灭菌处理。压力蒸汽灭菌作为目前供应室中最为有效的处理方式，能够最大程度化防止湿包发生，对降低医院感染发生率及医疗风险事件发生率具有重要意义，可确保医疗安全性^[2]。鉴于此，本文旨在消毒供应中心应用PDCA管理循环模式对压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响进行探讨，阐述如下，

1资料与方法

1.1基线资料

从我院2020.1-2020.6应用传统管理模式下某天回收的500例敷料包中抽取250个作为参照组，另将2020.7-2020.12应用PDCA管理循环模式下某天回收的500例敷料包中抽取250个作为试验组，参照组无菌敷料包与器械包各有160、90个，来源科室：心内科、胸外科、急诊科、心内科、眼科各有56、51、50、55、38个；试验组无菌敷料包与器械包各有163、87个，来源科室：心内科、胸外科、急诊科、心内科、眼科各有53、54、52、51、40个。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组实施传统管理模式，根据消毒流程清洗所有回收的无菌敷料包与器械包，按照无菌原则进行消毒，按科室分类进行整理划分。

将PDCA管理应用于试验组汇总，具体措施如下：（1）P计划：由科室护士长成立质控小组，小组成员均为工作经验三年以上的人员，共同讨论与制定预防湿包发生方案。针对发生湿包的潜在以及现存因素进行分析与汇总，提出预防与控制发生湿包的干预计划，将最佳管理措施进行汇总。现存问题主要包括工作制度、流程不完善，人员培训不足，设备操作不熟悉，环境卫生不到位，物品摆放随意以及满意度较低等；（2）D执行：分析湿包发生原因，根据其发生因素做出相应整改措施，主要措施包括：确保物品放置区域清洁干燥，符合包装要求，按照单独包装方式进行包装，放置器械过多，出现堆积与叠放的情况。进行分区管理，设立组长，修订质量管理制度，开展专业培训，对质量指标数据进行统计分析，加强设备维护、环境管理、物品归位等细节把控，详细登记工作中发现的安全隐患及质量自查问题，并进行组织商讨、分析改进；（3）C检查：针对措施改进的实施现状，定期开展检查工作。（4）A处理：定期召开管理会议，对所存在的问题进行分析，找出原因，提出改进意见，以便进入下一个循环阶段解决。

1.3观察指标

将两组湿包发生率进行对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

湿包发生率对比中，试验组（10.00%）比参照组（18.80%）低，P＜0.05，见表1。

表1比较湿包发生率（%）

3讨论

医院消毒供应室因涉及临床科室较为广泛，无菌物品运转周期短、消毒技术高、品种繁多、应用范围广，消毒供应室每项工作环节均能够直接影响整体医疗水平^[3]。消毒供应室作为发放与储存无菌物品重要场所，确保无菌物品规范发放及安全储存，是保障无菌用品质量的必要条件，同时也是保障医疗护理质量的关键。因此，对消毒供应室无菌物品应用科学规范的管理措施尤为重要。

PDCA 循环法是依照 Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查） 和 Act（处理）的顺序进行质量管理，其中P包括管理目标和方针，以及制定活动规划；D是指根据已知的信息内容，设计具体方案、方法以及活动布局，再对具体的计划步骤进行实施落实；C是检查计划的执行效果，总结成功案例、失败原因；A对C检查出的结果进行处理，对成功案例加以肯定，并纳入标准化管理制度，对失败的案例进行分析，总结失败原因，并将此失败案例留入下一循环继续解决。本次湿包发生率对比中，试验组低于参照组，P＜0.05。由此可知，PDCA将“事后把关”转变为“事前预防”，将“结果管理”转变为“因素管理”，可有效提高工作人员责任心和团队意识，激发进取精神，规范工作流程及操作行为，提高执行力。

综上所述，消毒供应室应用PDCA管理循环模式效果显著，能够有效降低压力蒸汽灭菌后湿包发生率，值得推广与应用。

参考文献

[1]程拉娜,许一帆,杨丽萍,等. PDCA循环管理应用于消毒供应中心优质护理中的效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(2):204-206.

[2]苏勇,胡静,吴倩,等. PDCA循环管理对消毒供应中心压力灭菌器效果影响[J]. 环境卫生学杂志,2018,8(4):321-324.

[3]涂丽春,朱秋霜,徐玉萍,等. PDCA循环法在消毒供应中心各区域质量管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(3):118-120.

[4]王翠肖. PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(6):117-119.