武汉市第五医院 湖北省武汉市 430050
摘要:目的:分析加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果。方法:于我院肝癌手术患者中随机抽取110例,通过数字分配法分为2组,对照组实施常规护理,观察组基于加速康复外科新理念实施护理,对比2组患者并发症发生率与临床指标。结果:观察组并发症发生率、首次排气时间、住院时间与住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在肝癌围手术期护理中,加速康复外科新理念的应用,可避免患者并发症的发生,促进患者恢复,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,值得临床推广。
关键词:加速康复外科新理念;肝癌;围手术期
前言:肝癌早期无明显症状,患者大都在中晚期确诊。为延长患者生存期,临床治疗方案以手术治疗为主,患者接受肝切除术或肝移植术。肝癌手术属于创伤性手术,围手术期护理服务,影响患者预后[1]。加速康复外科新理念提倡围手术期为患者提供优化护理服务,减轻患者应激反应,避免患者出现并发症,促进患者术后康复,可用于肝癌手术患者诊疗中。就此,为探究加速康复外科新理念的应用效果,本文于本院2019年12月~2020年12月的患者中,随机选取110例分析:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院110例肺癌手术患者为样本,对照组55例,性别:男/女=28/27,年龄(49.7±4.5)岁。观察组55例,性别:男/女=26/29,年龄(50.2±4.3)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)患者确诊为首次原发性肝细胞癌;(2)患者年龄超过18岁;(3)患者术前未接受过化疗、抗病毒治疗等;(3)患者家属知情且同意
排除标准:(1)患者确诊为继发性肝脏恶性肿瘤;(2)患者精神失常。
1.3 方法
对照组采用常规护理:术前实施谈话与清肠处理;术中常规放置胃管(麻醉前)、腹腔引流管,行全麻;术后实施饮食指导、镇痛与引流管拔除等措施。
观察组基于加速康复外科新理念实施护理:(1)术前,实施健康宣教,通过宣传手册、演示图片与视频,展示整个肝癌围手术期过程,告知患者与家属各项注意事项;术前10h患者口服800mL 12.5%麦芽糊精,术前2h患者口服400mL12.5%麦芽糊精,无需清肠处理。(2)术中,行全麻联合高位硬膜外阻滞,在麻醉后放置胃管,为患者提供保温毯与输液加温器,维持患者正常体温,减少应激反应,实时观测患者体温、心率、血压等指标。(3)术后,告知患者家属,麻醉清醒后可提供少量饮水,术后6h可提供流食;在术后1d拔除胃管及导尿管;为患者提供自控镇痛泵,术后第3d肌肉注射帕瑞昔布钠;如患者NRS2002评分超过3分,给予营养支持;患者每日两次咀嚼木糖醇口香糖;根据患者恢复状况,实施被动运动、组织早期下床活动。
1.4 观察指标
(1)并发症发生率,统计2组患者术后尿路感染、肺部感染、腹腔感染与切口感染四项并发症发生状况。
(2)临床指标,统计2组患者术后首次排气时间,住院时间与住院费用。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据,使用t检验计量资料( ),使用
检验计数资料(%),P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率对比
观察组并发症发生率为3.6%,对照组为20%,2组对比,差异显著(P<0.05),详见表1:
表 1 并发症发生率对比
组别 | 尿路感染(n/%) | 肺部感染(n/%) | 腹腔感染(n/%) | 切口感染(n/%) | 并发症发生率(n/%) |
对照组(n=55) | 1(1.8) | 4(7.3) | 2(3.6) | 4(7.3) | 11(20) |
观察组(n=55) | 0(0) | 1(1.8) | 0(0) | 1(1.8) | 2(3.6) |
| | | | | 7.066 |
P | | | | | <0.05 |
2.2 临床指标对比
观察组各项临床指标均低于对照组,2组对比,差异显著(P<0.05),详见表2:
表 2 临床指标对比
组别 | 首次排气时间(h) | 住院时间(d) | 住院费用(万元) |
对照组(n=55) | 35.7±4.6 | 14.3±2.9 | 3.6±0.9 |
观察组(n=55) | 21.4±3.2 | 8.4±1.7 | 2.4±0.6 |
t | 12.437 | 4.637 | 4.061 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
加速康复外科新理念可在术前实施理论教育,做好手术准备;在术中优化麻醉,减轻患者术中疼痛,避免患者产生应激反应;在术后提供康复治疗,恢复患者各项功能,可提高围手术期诊疗质量,促进患者术后恢复[2]。常规肝癌围手术期护理服务相对简单,不满足患者需求,影响患者预后,可能引发并发症与患者不良情绪,需应用加速康复外科新理念,改进肝癌围手术期护理工作。
本研究发现,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),在肝癌患者围手术期,快速康复外科新理念可在术前、术中、术后提供高质量护理服务,提高患者依从性,使患者手术体验更为舒适,缓解患者疼痛,且术后给予营养支持、康复训练,增强患者体质,恢复患者胃肠道等功能,避免并发症的出现。观察组首次排气时间、住院时间与住院费用均显著低于对照组(P<0.05),快速康复外科新理念可给予患者全方位护理服务,增强患者治疗信心,改善患者预后,缩短患者首次排气时间,使患者尽早康复出院,减轻患者家庭经济负担。
综上所述,加速康复外科新理念属于新型护理理论,可提高肝癌围手术期护理质量,改善预后。
参考文献:
[1]闫会,马翠真.加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2021,40(07):132-134.
[2]张永,隋美丽,崔卫东,等.加速康复外科理念在肝癌根治术中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(02):229-231.
第一作者 罗漫 1994.02 女 汉族 籍贯 湖北武汉 学历 本科 现有职称 护师