探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中应用的效果

探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中应用的效果

刘宇 （ 1 ） 蒲玲 （ 2 ） 何琼珍 （ 1 ） 王云林 （ 1 ）

广元市精神卫生中心 麻醉科 四川广元 628000 （ 1 ）

广元市精神卫生中心 普外科 四川广元 628000（2）

摘要：目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用效果。方法 从2019年10月-2020年10月在我院实行全髋关节置换术的患者中随机择取100例患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。给予对照组手术患者应用腰硬麻醉，给予观察组手术患者应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉，对比两组全髋关节置换术患者的临床指标。结果 接受不同麻醉后，观察组手术患者的麻醉操作时间、首次下床活动时间、住院时间等指标均比对照组手术患者时间短；观察组手术患者的去甲肾上腺素用量明显少于对照组用量，两组全髋关节置换术患者的麻醉效果差异存在统计学意义，（P＜0.05）。结论 全髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉的作用效果十分显著，不仅能够提高麻醉效果，还能够有效维持呼吸循环稳定，缩短操作时间，具有积极的推广价值。

关键词：全髋关节置换术；超声引导；髂筋膜间隙阻滞；麻醉效果

近些年来，我国人口老龄化的问题越来越严重，进而使得老年关节疾病的发生率也在逐年升高，大多数关节疾病都可以采用全髋关节置换术进行治疗，手术过程中最为重要的步骤之一就是麻醉^[1]。临床上，实施全髋关节置换术的过程中麻醉方式的选择有很多种，比如说全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，其中全身麻醉安全性较低，尤其对于老年患者来说，容易增加手术风险。因此，临床上更加推荐超声引导下髂筋膜间隙阻滞进行麻醉，提高了手术安全性^[2]。所以，本文以100例全髋关节置换术患者为研究对象，患者就诊时间段为2019年10月-2020年10月期间，对超声引导下髂筋膜间隙阻滞的作用效果进行探讨。整理的具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年10月-2020年10月在我院实行全髋关节置换术的患者中随机择取100例患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。对照组中，男性29例，女性21例，年龄最小的52岁，最大的69岁，平均年龄（60.5±3.7）岁；观察组中，男性28例，女性22例，年龄最小的51岁，最大的70岁，平均年龄（62.3±3.4）岁。两组全髋关节置换术患者的一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法

给予对照组50例全髋关节置换术患者采用腰硬麻醉，具体的麻醉方法如下：在患者的L3-4椎间隙进行硬膜外穿刺，然后实施蛛网膜下腔穿刺，看到脑脊液回抽后，与麻醉药混合稀释。从蛛网膜下腔注射浓度为0.5%盐酸罗哌卡因。将导管置入硬膜外腔，导管固定妥善后，利用导管给患者注射3ml浓度2%利多卡因。在手术进行的过程中根据实际情况注射浓度0.5%的罗哌卡因。

给予观察组50例全髋关节置换术患者采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉，具体方法如下：患者保持平卧位，将超声探头置入腹股沟韧带处，找到髂筋膜下髂腰肌处沿着沙漏状表面继续延伸。从下到上平面进针，神经阻滞针需要穿过髂筋膜和腹股沟韧带表面，然后为患者注射30ml浓度为0.375%盐酸罗哌卡因，确定麻醉药在患者的髂腰肌表面扩散，则完成髂筋膜间隙阻滞。

1.3观察指标

分别为两组全髋关节置换术患者实施了不同的麻醉方法后，记录并对比两组麻醉操作时间、术后下床活动时间、住院时间和去肾上腺素用量^[3]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

接受不同麻醉后，观察组手术患者的麻醉操作时间、首次下床活动时间、住院时间等指标均比对照组手术患者时间短；观察组手术患者的去甲肾上腺素用量明显少于对照组用量，两组全髋关节置换术患者的麻醉效果差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

表1两组全髋关节置换术患者的临床指标对比

3讨论

目前，已有研究表明，与气管插管全身麻醉、腰硬麻醉相比，采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉的安全性更高，能够在很大程度上缩短患者的住院时间，减少并发症的产生。大多数接受全髋关节置换术的患者为老年人，他们通常合并多种心脑血管疾病，若选择不当的麻醉方式，则容易增加手术风险，甚至威胁患者的生命安全^[4]。从本次研究结果上看，超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉的应用具有较高的成功率，在很大程度上避免了其他因素对 影响，能够直接作用于手术部位，有效地阻滞股神经、外侧皮神经和闭孔神经，提高麻醉效果，降低手术风险^[5]。

综上所述，全髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉的作用效果十分显著，不仅能够提高麻醉效果，还能够有效维持呼吸循环稳定，缩短操作时间，具有积极的推广价值。。

参考文献：

[1]魏南服,王翠宝,陈强,等. 超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合纳布啡在老年全髋关节置换术患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(22):13-14.

[2]王亢. 超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在高龄患者髋关节置换术中的临床效果观察[J]. 心血管外科杂志（电子版）,2020,9(3):97-98.

[3]方诗伟,陶静,张雪琴,等. 超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(21):2402-2405.

[4]樊雅玲,郑岗,陈旭,等. 超声引导下不同入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2019,35(3):247-252.

[5]李林锋,郑传东,李强,等. 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用[J]. 实用医院临床杂志,2020,17(4):57-59.