泻白散加减治疗慢阻肺急性加重期的疗效及CRP、IL-8水平影响评价

泻白散加减治疗慢阻肺急性加重期的疗效及 CRP、 IL-8水平影响评价

杜 文 超

绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399

【摘要】目的：评价泻白散加减治疗慢阻肺急性加重期的疗效，观察该方法对CRP、IL-8水平的影响。方法：选择2019年10月至2020年10月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以随机抽样法分组，研究组、对照组各50例。对照组使用布地奈德+特布他林，研究组加行泻白散加减治疗。组间对比疗效和治疗前后的CRP、IL-8水平。结果：研究组总有效率高于对照组（98%vs84%），P＜0.05。组间对比治疗前的CRP、IL-8水平，P＞0.05；治疗后再次组间对比，研究组均低于对照组，P＜0.05。结论：泻白散加减治疗慢阻肺急性加重期可获得更加显著的疗效，患者CRP、IL-8水平降低幅度更大。

【关键词】泻白散；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效；CRP；IL-8

慢性阻塞性肺疾病本身是一种慢性疾病，患者多有咳嗽、咳痰、喘息等症状表现，而在急性加重期，患者将会出现痰液增多、咳嗽剧烈、呼吸困难等症状表现，若不及时治疗，将有可能危及患者生命安全。临床虽然可以通过解痉、平喘、吸氧、抗炎等进行常规治疗，但效果较为一般。本文选择2019年10月至2020年10月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察泻白散加减治疗的治疗效果。

1 方法及资料

1.1 资料

选择2019年10月至2020年10月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以随机抽样法分组，研究组、对照组各50例。研究组：男28例，女22例；年龄51岁~89岁，平均（70.82±9.11）岁；慢阻肺病程1年~11年，平均（6.79±1.92）年。对照组：男29例，女21例；年龄52岁~88岁，平均（70.92±9.24）岁；慢阻肺病程2年~10年，平均（6.58±2.23）年。将年龄、性别、病程纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。

1.2 方法

对照组使用布地奈德+特布他林：①特布他林：雾化吸入，1日2次，1次20min，连续2周；②布地奈德：雾化吸入，1日1次，1次1mg，连续2周。研究组加行泻白散加减治疗：主方为：桑白皮15g、半夏15g、地骨皮15g、陈皮15g、甘草10g；加减方：咳嗽、咽痒严重者加用防风10g、蝉蜕10g、荆芥9g、僵蚕8g；痰液量多且黏稠者加用海浮石15g、天竺黄6g；胸闷者加用全瓜蒌15g；哮喘严重者加用苏子12g、葶苈子12g。上述中药以水煎熬，每日1剂，早晚各分服1次，连续2周。

1.3 观察指标

组间对比疗效和治疗前后的CRP、IL-8水平。疗效判定依据为：①显效：呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状和肺啰音等体征全部消失；②有效：呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状和肺啰音等体征显著改善但未完全消失；③无效：呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状和肺啰音等体征均无改善。※有效率、显效率相加即总有效率^[1]。

1.4 数据分析方法

数据资料均以SPSS-22.0软件处理，计数资料表示为n(％)，行卡方值（χ2）检验，计量资料表示为（x^-±s），行t检验，P＜0.05则代表对比的数据之间有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率高于对照组（98%vs84%），P＜0.05，统计学对比有差异。见下表。

表1 疗效对比（n，%）

2.2 CRP、IL-8水平

组间对比治疗前的CRP、IL-8水平，P＞0.05，统计学对比无差异；治疗后再次组间对比，研究组均低于对照组，P＜0.05，统计学对比有差异。见下表。

表2 治疗前后CRP、IL-8水平的对比（分，x^-±s）

3 讨论

对于慢阻肺急性加重期，常规治疗是远远不够的，临床多以支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，而本文中对照组使用的特布他林便是支气管扩张剂，这种肾上腺素能激动剂对β2受体有选择性激动作用，可以舒张支气管平滑肌，减少内源性介质的释放，缓解气管痉挛的同时减轻呼吸困难等症状；布地奈德则是糖皮质激素，其具有强大的抗炎作用，不仅可以抑制毛细血管扩张，使液体渗出显著减少，减轻气道水肿，还能抑制白细胞的吞噬和浸润，减轻机体的炎症反应^[2]。二者合用对慢阻肺急性加重期有较为显著的治疗效果，但从结果可知，对照组疗效低于加行泻白散加减治疗的研究组（84%vs98%），其治疗后的CRP和IL-8水平也高于研究组（P＞0.05），可见泻白散加减可以提高对慢阻肺急性加重期的治疗效果，原因是泻白散中的桑白皮可以清泻肺热并止咳平喘，陈皮可以燥湿化痰，地骨皮可以清肺降火，半夏可以降逆止呕并燥湿化痰，再加上甘草健脾益气的作用和对上述中药药性的调和，可以有效改善慢阻肺急性加重期的“肺胀”和“喘症”，有效减轻患者的炎症反应^[3]。

结语：

泻白散加减治疗慢阻肺急性加重期有显著疗效，在西医治疗基础上加行泻白散加减治疗可以更有效地改善患者机体炎症反应，促进患者更好的康复。

【参考文献】

[1]邹菊香.布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、CRP水平及生活质量的影响[J].中华保健医学杂志,2017,19(04):313-315.

[2]李艳平,姚静松,刘巍巍,等.泻白散合桑白皮汤加减联合耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病患者应用无创通气后并发腹胀的临床疗效研究[J].四川中医,2020,38(10):74-77.

[3]隋艾凤,邓虎,徐艳玲.加减泻白散联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2019,14(09):1312-1315.