PIVAS化疗药物溶媒不合理分析

PIVAS化疗药物溶媒不合理分析

区惠芬，李素华

中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000

【摘要】目的 分析我院PIVAS化疗药物常见的溶媒不合理，促进临床合理用药。 方法 选取我院PIVAS2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象，分析其中溶媒不合理的原因。结果 化疗药物溶媒不合理处方40张，占比2.7%，其中溶媒错误20张，占比，溶媒量不适宜10张，占比，超剂量用药10张，占比。结论 通过对溶媒不合理的研究分析发现，在化疗药物的临床应用中，溶媒错误的发生率最高，在处方审核过程中应该引起重视，为提高化疗药物的使用安全，应从溶媒的种类、剂量及浓度入手，尽量避免不合理用药的出现，为肿瘤患者安全用药把关。

【关键词】PIVAS 化疗药物 溶媒 不合理

随着人类生存环境的改变，近年来肿瘤的发生率持续攀升，化疗药物是目前治疗肿瘤的有效手段之一。化疗药物不仅杀伤或者抑制肿瘤细胞，还会对正常细胞有不同程度的损害。因此化疗药物一般都在PIVAS集中调配。溶媒不合理是常见的一种调配问题，会导致用药受到不利影响^[1]。基于此，本研究选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象，分析其中溶媒不合理的原因，积极改正问题，提高用药安全。

1. 资料与方法

1.1一般材料

选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张，分析溶媒不合理的问题。所选处方包括患者男789例，女711例，年龄37~75（56.6±3.5）岁，患者仅发生一种恶性肿瘤，均在院内接受治疗，从病情状况方面均符合使用化疗药物指征。

1.2方法

对选取的处方进去回顾性分析，分析是否存在溶媒错误、溶媒量不适宜，超剂量用药等问题，并对错误问题进行探析。

1.3统计学分析

本组实验设计到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计算资料用t检验，用均值标准差表示，计算资料用X²检验，用%表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

调研结果显示，不合理处方有68张，占比4.5%，其中溶媒不合理40张，占比2.7%,主要是溶媒错误，溶媒量不适宜，超剂量用药，分别占57.5%、32.5%、10%。

表1 溶媒不合理具体类型 n(%)

3. 讨论

PIVAS是院内化疗药物集中调配的主要场所，化疗药物的医嘱都要经过审方药师的审核。随着医学研究的不断进步，各种新型化疗药物在临床诊疗工作中得到了广泛的应用，为临床诊疗工作提供了更多思路，然而各种不合理用药情况随之而来，影响药物的临床治疗效果，安全用药存在隐患。大量临床研究资料显示，医生更加重视药物自身治疗效果，对于药物溶媒不是非常了解，引发医生忽视溶媒的性质以及作用，因此规范溶媒的选择和剂量属于保证抗肿瘤合理用药的重点，强化对抗肿瘤药物的应用以及配置的安全管理措施，需要从溶媒选择与浓度，溶媒剂量与流程，辅助用药合理选择和给药顺序等环节进行 把控，及时反馈到病区，对于药物和溶媒之间相容性和 溶媒选择严格遵照药物属性说明书进行把关，制定理想方案，防止产生药物不良反应和不合理现象的出现，确保临床患者的用药安全性^[2]。

在调研中，选取我院近一年来1500张化疗药物处方作为研究对象，通过分析，重点对于常见溶媒错误进行总结并积累经验。结果显示，在所选的处方中，溶媒不合理40张，占比2.7%,主要是溶媒错误，溶媒量不适宜，超剂量用药，分别占57.5%、32.5%、10%。溶媒错误占比明显高于其他。

综上所述，溶媒错误在医院静配中心抗肿瘤药物配置过程中非常常见，需要医护人员加以高度重视，要辅以一定的措施加以控制与预防。正确的调配方法是保证药物疗效的关键，由于抗肿瘤药物理化学性质不稳定，部分抗肿瘤药物需要用小剂量的溶媒进行预溶解 后再稀释至适宜浓度^[3]。为了提高药师的业务水平，PIVAS 应定期安排业务学习；对于静脉药物的使用，以药品说明书为中心，收集各种药学专业书籍，查阅各种文献资料，确保用药安全。对于新引进的化疗药物，应仔细查阅药品说明书，并运用专业知识查阅相关资料完善药品信息，确定适宜的溶媒和配置方法，以确保临床用药安全有效。

[1]^[1] 陈嘉曦，刘文勇.静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析[J].临床合理用药,2021,14(3):153-156.

[2]^[2] 赵岩.静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析[J].临床研究,2020,20(7):13-14.

[3]^[3] 宁巍，钟永红，程宇婷，罗奕. 某院静配中心抗肿瘤药不合理用药分析与干预[J].中国处方药17(9):70-72.