中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000
【摘要】目的 分析我院PIVAS化疗药物常见的溶媒不合理,促进临床合理用药。 方法 选取我院PIVAS2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象,分析其中溶媒不合理的原因。结果 化疗药物溶媒不合理处方40张,占比2.7%,其中溶媒错误20张,占比,溶媒量不适宜10张,占比,超剂量用药10张,占比。结论 通过对溶媒不合理的研究分析发现,在化疗药物的临床应用中,溶媒错误的发生率最高,在处方审核过程中应该引起重视,为提高化疗药物的使用安全,应从溶媒的种类、剂量及浓度入手,尽量避免不合理用药的出现,为肿瘤患者安全用药把关。
【关键词】PIVAS 化疗药物 溶媒 不合理
随着人类生存环境的改变,近年来肿瘤的发生率持续攀升,化疗药物是目前治疗肿瘤的有效手段之一。化疗药物不仅杀伤或者抑制肿瘤细胞,还会对正常细胞有不同程度的损害。因此化疗药物一般都在PIVAS集中调配。溶媒不合理是常见的一种调配问题,会导致用药受到不利影响[1]。基于此,本研究选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象,分析其中溶媒不合理的原因,积极改正问题,提高用药安全。
资料与方法
1.1一般材料
选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张,分析溶媒不合理的问题。所选处方包括患者男789例,女711例,年龄37~75(56.6±3.5)岁,患者仅发生一种恶性肿瘤,均在院内接受治疗,从病情状况方面均符合使用化疗药物指征。
1.2方法
对选取的处方进去回顾性分析,分析是否存在溶媒错误、溶媒量不适宜,超剂量用药等问题,并对错误问题进行探析。
1.3统计学分析
本组实验设计到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析,计算资料用t检验,用均值标准差表示,计算资料用X²检验,用%表示,P﹤0.05为差异有统计学意义。
结果
调研结果显示,不合理处方有68张,占比4.5%,其中溶媒不合理40张,占比2.7%,主要是溶媒错误,溶媒量不适宜,超剂量用药,分别占57.5%、32.5%、10%。
表1 溶媒不合理具体类型 n(%)
项目类型 | 张数 | 占比 |
溶媒错误 | 23 | 57.5% |
溶媒量不适宜 | 13 | 32.5% |
超剂量用药 | 4 | 10% |
合计 | 40 | 100% |
讨论
PIVAS是院内化疗药物集中调配的主要场所,化疗药物的医嘱都要经过审方药师的审核。随着医学研究的不断进步,各种新型化疗药物在临床诊疗工作中得到了广泛的应用,为临床诊疗工作提供了更多思路,然而各种不合理用药情况随之而来,影响药物的临床治疗效果,安全用药存在隐患。大量临床研究资料显示,医生更加重视药物自身治疗效果,对于药物溶媒不是非常了解,引发医生忽视溶媒的性质以及作用,因此规范溶媒的选择和剂量属于保证抗肿瘤合理用药的重点,强化对抗肿瘤药物的应用以及配置的安全管理措施,需要从溶媒选择与浓度,溶媒剂量与流程,辅助用药合理选择和给药顺序等环节进行 把控,及时反馈到病区,对于药物和溶媒之间相容性和 溶媒选择严格遵照药物属性说明书进行把关,制定理想方案,防止产生药物不良反应和不合理现象的出现,确保临床患者的用药安全性[2]。
在调研中,选取我院近一年来1500张化疗药物处方作为研究对象,通过分析,重点对于常见溶媒错误进行总结并积累经验。结果显示,在所选的处方中,溶媒不合理40张,占比2.7%,主要是溶媒错误,溶媒量不适宜,超剂量用药,分别占57.5%、32.5%、10%。溶媒错误占比明显高于其他。
综上所述,溶媒错误在医院静配中心抗肿瘤药物配置过程中非常常见,需要医护人员加以高度重视,要辅以一定的措施加以控制与预防。正确的调配方法是保证药物疗效的关键,由于抗肿瘤药物理化学性质不稳定,部分抗肿瘤药物需要用小剂量的溶媒进行预溶解 后再稀释至适宜浓度[3]。为了提高药师的业务水平,PIVAS 应定期安排业务学习;对于静脉药物的使用,以药品说明书为中心,收集各种药学专业书籍,查阅各种文献资料,确保用药安全。对于新引进的化疗药物,应仔细查阅药品说明书,并运用专业知识查阅相关资料完善药品信息,确定适宜的溶媒和配置方法,以确保临床用药安全有效。