节细胞神经瘤的影像诊断及病理分析

节细胞神经瘤的影像诊断及病理分析

鞠金宏

北京市怀柔区中医医院 101400

摘要：目的 对CT和MRI在诊断节细胞神经瘤具有的价值进行分析。方法 收集我院及相关医院在2020年7月-2020年11月接收的30例节细胞神经瘤患者的CT和MIR影像与临床资料，对病理结果进行探究。结果 单发病灶有29例，1例则属于椎管内病灶为双侧发病。经CT平扫后呈均匀或不均匀性，低于邻近肌肉密度；MRI平扫T₁WI和T₂WI分别呈现低信号、较高信号。结论 节细胞神经瘤的CT和MRI特征显著，了解之间具有共性和个性，可切实提高此类疾病诊断的精确性。

关键词：节细胞神经瘤；影像诊断；病理分析

节细胞神经瘤主要发生于植物神经系统，多发青年和成年人之间，理由CT能够清楚了解患者肿瘤情况，如形态大小、强化曲线等。而MRI具有三维成像功能，其组织分辨率明显高于CT，将两者进行结合使用，在提高诊断性方面具有重要价值。本文主要收集我院及相关医院在2020年7月-2020年11月接收的30例节细胞神经瘤患者，进行回顾性分析,以期能够更好的了解和认识CT和MRI在诊断节细胞神经瘤具有的价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

收集我院及相关医院在2020年7月-2020年11月接收的30例节细胞神经瘤患者基本资料，其中，经过CT平扫增强扫描有25例，MRI检查的有3例，2例患者均参与CT和MRI检查。所有患者中男性患者和女性患者分别为20例，10例，年龄最小13岁，最大有64岁。临床表现中，12例患者经过体检或因其他疾病入院检查所确诊；8例患者因胸痛等症状就诊时所确定；5例患者出现四肢乏力、腰部疼痛；5例出现腹胀。

1.2检查方法

主要选择的是飞利浦64排CT行平扫和多期增强扫描。针对胸部和颈部患者无需进行准备工作，而腹部患者需禁食，在12h以上，在患者进行扫描前需按照要求口服800-1000ml的阴性对比剂。碘克沙醇为增强对比剂，且剂量控制在80-100ml^[1]。

MRI选择的是1.5T飞利浦超高磁场共振仪，对所有患者进行横断位与矢壮位进行扫描，其中扫描层厚和层间距分别为6mm、1mm。扫描序列分别是TSE T₁WI、T₂WI。

1.3图像分析

由影像科副主任医师和主治医师共同阅片，若出现分歧，可由等级更高的医师进行探讨，最终达成一致结论。涉及的判断内容有患者病灶部位、大小、形态和有关CT、MRI平扫与增强扫描之间具有的特点等^[2]。

2结果

2.1影像学表现

结果显示，出现单发病灶患者有29例，剩余1例为1/2椎管内病灶为双侧发病。如下表所示。

表1 30例患者病灶部位、例数、形态大小及CT、MRI表现一览表

2.2病理结果

病理特征清晰，患者肿块质地比较软，具有灶性水肿样外观；经过镜下观察可发现肿瘤主要由神经节细胞、增生的神经鞘细胞组成。

3讨论

3.1影像学表现

结合研究结果，肿瘤组织学上会含有多个部分，具体包括粘液基质、神经节细胞和神经鞘细胞等^[3]。各个部位节细胞神经瘤影像表现都存有一定的共同点，由于发生位置不同，使得多个肿瘤特征性具有差异特点。其中，关于CT所现出的共性主要体现在形式和钙化方面；MRI则表现在旋涡征方面。其病理主要是节细胞神经瘤内神经节细胞与胶原纤维处于相互交织状态，进而改变编织状。

3.2鉴别诊断

1. 与后纵隔病变鉴别：数据表明，神经纤维瘤和神经鞘细瘤主要病发育中青年群体，钙化不明显，经CT平扫后呈现软组织密度，而增强扫描则呈为不均匀轻中度强化。

（2）与肾上腺其他肿瘤进行鉴别，肾上腺瘤呈均匀低密度，增强扫描特点显著，表现为快升快降型、慢升快降型。嗜铬细胞瘤会带有高血压症状，密度比较多且不够均匀，患者容易出现出血症状以及囊变，经过增强扫描后成分强化较为明显。

综上所述，节细胞神经瘤发生在多个区域，主要集中于肾上腺、脊神经比较丰富的区域等，且密度要低于患者周围脏器或肌肉^[4]。若肿瘤中含有大量黏液或脂肪成分时，比较容易形成足突或塑形外形。通过对这些共性的了解，在提高我院节细胞神经瘤疾病诊断精确性方面发挥重要价值。

参考文献

1. 刘志强,何彦庆,付佳鑫,等. 小脑发育不良性神经节细胞瘤1例及文献复习[J]. 中南大学学报（医学版）,2021,46(2):195-199.

[2] 刘建立. 探讨CT在肾上腺无功能腺瘤和神经节细胞瘤的鉴别诊断价值[J]. 中外医疗,2021,40(2):187-189.

[3] 于培锋,徐文科,夏晓丽,等. 小脑发育不良性神经节细胞瘤的CT、MRI表现[J]. 中国继续医学教育,2021,13(14):154-157.

[4] 刘鹭,田杰,吴恺,等. 血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质检测正常的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的临床特点[J]. 北京大学学报（医学版）,2020,52(4):614-620.