经阴道超声诊断子宫内膜息肉价值及其发病因素研究

经阴道超声诊断子宫内膜息肉价值及其发病因素研究

王蕾蕾

核工业四一七医院 超声诊断科 陕西省 西安市 710600

【摘要】目的：研究经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床应用价值，对发病因素进行分析。方法：选取我院妇科门诊2019年2月～2020年7月收治的子宫内膜息肉患者60例为研究对象，对其临床病历资料进行分析，观察组30例，对照组30例，所有患者均使用阴道超声诊断，对诊断结果进行统计，并总结患者子宫内膜息肉的发病因素。结果：所有60例患者中，经过阴道超声检出患有子宫内膜息肉57例（对照组28例，观察组29例），诊断准确率为95.00%，误诊率为5.00%，对诊断影像进行分析，其中显示有血流信号41例，未见血流信号19例。单因素分析结果表明，患者妊娠次数、口服避孕药、合并子宫内膜异位妊娠、子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉是导致患者出现内膜息肉的因素，存在统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果表明，子宫内膜炎、雌激素治疗史和宫颈息肉是独立风险因素，其OR值为4.026、3.574和3.263，有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道超声诊断子宫内膜息肉临床应用价值较高，其检出成功率较高，图像清晰准确、操作过程简单，为后期诊疗方案选择提供了重要的数据参考。子宫内膜的发病因素考虑患者子宫内膜炎、雌激素治疗史和宫颈息肉。

【关键词】子宫内膜息肉；阴道超声；发病因素；诊断

子宫内膜息肉是常见妇科疾病，具体指子宫内膜局部增生，患者临床症状表现为子宫不规律出血，白带异常和腹部疼痛，相关疾病若得不到及时纠正，会诱发不孕不育，对患者身体和心理健康造成严重影响^[1]。现阶段，对子宫内膜息肉的有效干预方法是宫腔镜下息肉切除术，为取得显著临床治疗效果，在手术开展前，需要使用经阴道超声诊断法，对患者子宫内膜息肉进展和诱发因素进行合理分析。本文对阴道超声诊断的应用价值进行解读，研究报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

一般统计资料为我院2019年2月～2020年7月期间收治的子宫内膜息肉患者，总计60例。患者均伴有阴道流血、月经量多临床症状，经过阴道超声检查确诊为子宫内膜息肉。所有60例患者中，年龄最大者60岁，最小者24岁，平均年龄（37.29±1.35）岁，其中妊娠次数0~3次，平均次数（1.25±0.15）次。

排除标准：生命体征不稳定患者；合并精神障碍疾病患者；多发恶性肿瘤疾病患者；临床资料不完整患者；研究中途自愿退出者。纳入标准：患者本人及家属同意研究；符合医院伦理要求；符合我院子宫内膜息肉诊断标准；年龄60岁以下。

1.2方法

所有患者均开展阴道超声检查，具体操作步骤如下：指导患者取截石位，使用彩色多勒普超声诊断仪对患者进行必要诊断，使用一次性安全套，对诊断仪探头表面进行覆盖，此时，操作诊断人员将超声仪的工作频率调整为5~9MHz，并指导患者完成膀胱排空，对患者子宫轮廓、大小和肌层轮廓的变化情况进行分析，了解子宫内膜回声，并准确记录病灶的大小、位置、回声、边界等基本信息。

为确保准确性，操作人员需要认真核对结果，对病灶的内部情况、周边彩色血流情况进行明确，发现病变位置后，取样开展病理学检查，并对频谱图进行记录，在此基础上为患者制定有效的手术介入方案^[2]。

1.3观察指标

观察患者经阴道超声诊断结果，对子宫内膜息肉的诱发因素进行全面分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行分析，以n和%表示计数资料，X2值检验数据差异，P＜0.05，有统计学意义；计量资料使用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1阴道超声诊断结果

所有60例患者中，经过阴道超声检出患有子宫内膜息肉57例。其中对照组28例，观察组29例，诊断总准确率为95.00%，总误诊率为5.00%，对诊断影像进行分析，其中显示有血流信号41例，未见血流信号19例。

2.2单因素分析

单因素分析结果表明，患者妊娠次数、口服避孕药、合并子宫内膜异位妊娠、子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉是导致患者出现内膜息肉的因素，详细见表1：

表1：两组计数资料对比（±s）

2.3多因素分析

子宫内膜炎、雌激素治疗史和宫颈息肉是独立风险因素，其OR值为4.026、3.574和3.263，有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 多因素Logistics回归分析

3讨论

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，属于子宫良性病变，患者发病年龄集中在40~60岁。临床研究表明，该病的发病机制尚不明确，可能诱发因素主要考虑子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉等发生次数。雌激素过多与药物不合理使用存在紧密关系。雌激素水平升高也可能是患者长期受到妇科炎症影响，宫颈异物、分娩、流产和感染均会造成雌激素水平升高，进而诱导子宫内膜息肉的发生。

临床中，对子宫内膜息肉的诊断和检查多使用经阴道超声。阴道超声具有成像清晰、操作简便的应用优势，在阴道超声的引导下，相关诊断人员可清楚观察到常规形状的高回声病灶区和周围环绕强度较弱的回声晕。阴道超声诊断方法具有较高的敏感性和特异性，能够为临床治疗提供良好的技术支持。使用经阴道超声方法对子宫内膜息肉进行诊断时，需要注意以下事项，患者在诊断前需要做好常规妇科检查，且在诊断过程中，阴道出血的患者不宜使用该种方法。

有研究报道显示，子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉是导致子宫内膜息肉的主要因素，因此在阴道超声检查中，应重点对上述三种疾病进行诊断，降低不良事件发生率，为患者提供积极指导。临床研究中，大部分研究人员提出造成子宫内膜肌瘤的主要因素是内分泌紊乱和炎性刺激。本文在单因素分析中，提出妊娠次数、口服避孕药、合并子宫内膜异位妊娠、子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉均是造成内膜息肉的风险因素^[3]。

本文研究中，将我院2019年2月～2020年7月期间体检并确诊为子宫内膜息肉的患者60例作为研究对象，患者均接受阴道超声诊断，根据超声影像结果和患者主诉对子宫内膜息肉的发病因素进行分析。研究结果表明，所有60例患者中，检出子宫内膜息肉共计57例，检出率为95.00%，误诊率为5.00%。对子宫内膜诱发因素进行总结，其中主要因素为子宫内膜炎症、雌激素治疗史和宫颈息肉病史。

综上所述，在子宫内膜息肉的临床诊断中，经阴道超声诊断方法效果较为明显，其检出率较高，并且使用安全、方便。其中诱发子宫内膜息肉的因素为子宫内膜炎症、雌激素水平和宫颈息肉病史。

【参考文献】

[1]崔永芬.探讨子宫内膜息肉的经阴道超声检查及诊断作用[J].影像研究与医学应用,2020,v.4(11):210-211.

[2]文玉玲,张利平.宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国计划生育学杂志,2020,028(001):106-108.

[3]李丽.经阴道超声与腹部超声在子宫内膜息肉样病变中的价值对比[J].中国医药指南,2020,v.18(09):152-153.