ICU全方位护理在胸腹部手术患者临床护理中的运用价值探讨

ICU 全方位护理在胸腹部手术患者临床护理中的运用价值探讨

方永娜 刘琴

宁夏医科大学总医院 ICU 宁夏 银川 750004

摘要:目的：探讨ICU全方位护理在胸腹部手术患者临床护理中的运用价值。方法：选取2019年2月至2021年2月我院收治的80例胸腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组予以常规护理模式，观察组则采用ICU全方位护理。比较两组患者术后12h及24h疼痛、镇静评分、镇痛泵药液用量；两组患者PSQI评分。结果：观察组患者术后12h及24h的镇静效果、疼痛程度较对照组改善较多，镇痛泵药液用量较对照组减少（P＜0.05）；观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：针对胸腹部手术患者的临床护理过程，采用ICU全方位护理能够获得良好的护理预后，减轻疼痛程度，提升镇痛效果，利于患者良好睡眠，值得推广和应用。

关键词：ICU全方位护理；胸腹部手术患者；疼痛指数；镇痛效果

患者在进行胸腹部手术后，会出现不同程度的痛疼感，而疼痛感会引发患者一系列不良反应，如造成患者呼吸功能受损、促使其微循环功能障碍，从而减缓患者康复速度^[1-2]。多数胸腹部手术患者需要转入重症监护室进行护理，由于患者处于一个陌生环境，且需要长期的协助医疗器械进行治疗，从而限制患者的舒适及自由，加之医疗器械发出的噪音会影响患者的睡眠质量，导致患者出现不同的负面情绪。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的80例胸腹部手术患者为研究对象，探讨ICU全方位护理在胸腹部手术患者临床护理中的运用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

2019年2月至2021年2月我院收治的80例胸腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男20例，女20例，年龄（32-67）岁，平均（49.13±17.23）岁。观察组40例，男25例，女15例，年龄（28-59）岁，平均（43.27±15.17）岁。纳入标准：行全麻胸腹部手术后，由手术室转入ICU；拔除气管插管后，意识清醒，能进行正常沟通；入住后常规使用自控式止痛泵；

入住时间大于24h。排除标准：24h内再次手术者；精神意识障碍及听力障碍患者；

1.2方法

对照组予以常规护理模式，观察组则采用ICU全方位护理。具体操作：

1.2.1 常规护理模式。护理人员予以患者用药指导、饮食指导、运动指导、心理指导等护理干预；护理人员严密关注患者各项生命体征，发现异常及时报告医生。

1.2.2 ICU全方位护理。成立ICU全方位护理小组。组内成员由5名经验丰富、知识理论性强，态度严谨负责的护理人员组成，进行统一培训、考核。观察组患者在常规护理的基础上给予ICU全方位护理干预：1.术前宣教：手术前主管医生预约ICU床位后，由ICU全方位护理小组成员予患者术前宣教，以视频形式告知患者ICU的病房环境、探视制度及可能的操作，减轻术前焦虑和术后良好的医患合作。2、患者入住ICU后，主管医生及时告知手术情况，耐心倾听及观察患者的不适，及时干预并适时给予鼓励和肯定以提高患者治疗依从性^[3-4]。3、告知患者疼痛是正常的，指导正确使用自控式止痛泵。护理人员根据面部表情评分法，判断患者的疼痛指数，从而采取有效的疼痛护理干预，如播放轻柔的音乐、按摩、看视频、聊天等方式，对于严重疼痛者，予以镇痛药服用。4、ICU护理人员为了保障患者的睡眠充足，对病房内的光源、分贝进行适当的调节，或是予以患者眼罩、降噪耳机的使用。5、护理人员督促术后身体恢复情况良好的患者适当的进行床上运动，提高其自身免疫力以及抵抗力。

1.3观察指标

（1）分别于术后12h及24h记录病人镇痛泵药物用量和疼痛评分。（2）采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分对病人睡眠质量进行评估：主要从睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍几个方面进行评估，按0分～3分等级计分，共21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后疼痛、镇静评分

观察组术后12h-24h之间的镇静效果、疼痛程度较对照组改善较多，镇痛泵药液用量减少（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛、镇静评分（ ）

2.2两组患者PSQI评分比较情况

观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PSQI评分比较情况（分， ）

3 讨论

与在接受过胸腹部手术治疗后进行重症监护室患者而言，在其清醒后发现自己处于一个完全陌生的环境，将会导致患者心理以及生理受到双重障碍，进而对于后续的护理结果造成一定的影响，引发各种不良病症，加重患者病情，从而延长患者出院时间，对于以上问题，我院采取ICU全方位护理干预效果显著，可以有效保障患者身心健康以及生命安全^[5-6]。本研究显示，观察组术后12h-24h之间的镇静效果、疼痛程度较对照组改善较多，镇痛泵药液用量减少（P＜0.05）；观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍评分均低于对照组（P＜0.05），有效保障患者生命安全，提高生活质量以及患者睡眠质量，缓解其病痛；提高护理人员护理质量以及护理技巧，建立护患之间友好关系，加强患者对护理人员满意度。

综上所述，针对胸腹部手术患者的临床护理过程中，采用ICU全方位护理能够获得良好的护理预后，减轻疼痛程度，提升镇静效果，利于患者良好睡眠，值得推广和应用。

参考文献：

[1]毕迎, 王磊. 三级护理质控目标管理模式在ICU护理中的实施效果探究[J]. 中医学报, 2019，12(1):0173-0174.

[2]张晶, 张兴华, 李敬. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值研究[J]. 重庆医学, 2019，20(1):438-440.

[3]渠瑾. 优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用分析[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(19):182-184.

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