集束化综合护理方案对ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

集束化综合护理方案对 ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

周荣霞

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：研究在ICU呼吸机治疗患者中应用集束化综合护理方案对其相关性肺炎发生率的影响效果。方法：本文病例筛选我院2018年1月至2020年5月期间ICU接收的机械通气治疗患者30例，将所有患者以随机数字表法分成观察组和对照组，每组中的病例人数为15例，对照组患者治疗期间行常规护理，观察组则采取集束化综合护理方案，将两组最终获得的护理效果进行比对。结果：护理后与对照组各指标结果比较显示，观察组护理质量得到显著提升，患者ICU住院时间、机械通气时间及发生的呼吸机相关性肺炎均较少，患者的炎性因子指标得到显著改善，两组指标对比后显示差值有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU呼吸机通气治疗患者中及时采取集束化综合护理方案，能够进一步提升ICU护理管理质量，及时改善患者机体炎症反应，减少呼吸机相关肺炎发生，从而提高患者的生活质量。

【关键词】ICU机械通气；呼吸机相关性肺炎；集束化综合护理；效果研究

呼吸机相关性肺炎是临床ICU病房患者常见的一种并发症，由于ICU患者多数需要采取呼吸机进行通气治疗改善患者的呼吸功能，而多数患者因机体免疫能力较弱，因此在长期使用下会产生炎性反应，最终会引发呼吸机相关性肺炎发生，该并发症的发生会严重影响患者的疾病控制效果，增加患者的病痛折磨^[1]。所以应对ICU机械通气患者治疗期间加大干预力度，通过加强护理干预减少患者发生的呼吸机相关性肺炎。为此，本文中对其患者治疗过程中开展了集束化综合护理方案，并将最终获得的效果在下文中进行了阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

现将我院ICU病房接收的30例机械通气治疗患者作为本文中的研究对象，病例研究时间段为2018年1月至2020年5月，将所有病例分成观察组15例和对照组15例。对照组患者分别为男性9例、女性6例，患者的年龄均值为（55.5±3.5）岁；观察组患者的男女比例为8例/7例，平均年龄值为（56.0±3.6）岁，组间患者一般资料对比后显示差值无统计学意义（P＞0.05）临床可比性存在。

1.2 方法

对照组患者行ICU常规护理；观察组配合集束化综合护理，（1）监测风险因素：首先护理人员要及时对患者的疾病严重程度、身体营养状况、炎性因子指标以及存在的其他风险因素进行分析掌握，并总结分析护理中存在的不足之处，通过分析评估结果制定出合理的护理方案；（2）环境管理：护理人员要定期对ICU病房环境进行消毒处理,要确保患者的病房环境空气流通、干净整洁及温湿度适宜，避免环境污染增加患者呼吸机相关性肺炎发生几率。（3）日常监护：要加强患者的医疗操作卫生管理，在操作气管插管过程中要确保无菌操作，避免发生细菌感染情况；同时要定期进行吸痰及雾化湿润处理，一定要耐心指导患者正确咳痰方式，最大限度确保患者的呼吸畅通。在操作吸痰过程中要采取轻柔动作，避免损伤患者的呼吸道，减少肺部感染发生。（4）加强手卫生管理：要加强医护人员的日常手卫生管理，定期进行岗位培训，提高医护人员的自我卫生管理意识，以便确保日常工作中能够达到无菌操作的标准。（5）认知教育：在护理期间要耐心对患者讲解疾病的发生因素、呼吸机使用重要性以及呼吸机相关性肺炎发生因素，增强患者的认知度以及配合度；同时要耐心给予患者鼓励安慰，缓解患者的焦躁情绪。

1.3观察指标

采用调查问卷方式评定两组患者护理质量，单项分值为10分，评分越高表示指标改善越好。将组间患者的（ICU住院、机械通气）各时间、炎性因子水平改善情况及呼吸机相关性肺炎发生率给予记录对比。

1.4统计方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0,应用n（%）描述和x²检验本次计数资料；采用( ±s)、t描述检验计量资料，组间数据指标对比差异较大时P<0.05统计学意义存在。

2结果

护理前两组临床护理质量评分结果对比显示差值无统计学意义（P＞0.05）；通过护理干预后观察组患者的护理质量得到显著提升，患者的ICU住院时间、机械通气时间以及发生的呼吸机相关性肺炎均较少，且最终患者机体炎性因子水平明显改善，组间指标对比后显示(P＜0.05)，详见表1、表2。

表1组间指标对比情况(n=15， ±s、%)

表2两组炎性因子水平对比详情(n=15， ±s)

3讨论

呼吸机是临床针对各类患者疾病治疗中常用的一种呼吸通气辅助方式，尤其是在ICU患者中的应用率较高，但针对ICU患者由于其机体免疫能力较弱，加之受到病情影响患者体内炎性因子水平相对较高^[2]，因此在护理期间极易发生呼吸机相关性肺炎并发症，该并发症的发生不仅会增加患者的病痛，还会影响患者的疾病控制效果。所以需要临床积极采取有效的预防措施，最大限度降低患者呼吸机相关性肺炎发生概率^[3]。为此，在本篇文章中对ICU呼吸机使用患者治疗期间开展了集束化综合护理干预，取得了较为理想的护理效果。此护理方案主要是通过加强对患者和ICU护理中的风险因素分析，能够及时采取合理有效的纠正护理措施；并通过加强对患者环境管理以及卫生管理，能够确保ICU病房环境达标，从而能够提高患者的身心舒适度，避免环境污染而引起肺部感染^[4]；同时加强对患者日常护理期间的监护力度、呼吸道护理以及手卫生管理等，能够进一步提升临床护理管理质量，避免日常操作不当增加患者肺部感染发生；同时加强了对患者的健康教育干预，使患者能够正确认知疾病和呼吸机使用的重要性，因此能够提升患者的配合度，最终能够进一步提高患者呼吸机相关性肺炎的预防效果和疾病治疗效率^[5]。

以上结果表明，将集束化综合护理干预运用在ICU患者呼吸机通气治疗期间，能够有效提升临床护理质量，最大限度减少患者呼吸机相关性肺炎发生，提高患者的疾病治疗效率。

参考文献

1. 刘苗苗.集束化综合护理方案对ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究[J].罕少疾病杂志,2021,28(1):3.

2. 梁成,杨娟.探究预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值[J].糖尿病天地,2019,16(11):279-280.

3. 王悦,张晓旭,张柄涵.集束化护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果[J].健康必读,2020,000(007):223.

4. 凌雪.集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].心理月刊,2020,15(05):67-68.

[5]王子搏畅.集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2020,18(04):219-220.