心绞痛病人如何正确使用硝酸甘油?

心绞痛病人如何正确使用硝酸甘油 ?

何国志

金堂县福兴中心卫生院 四川成都 610402

所谓心绞痛，是指因冠状动脉阻塞或者其他因素导致心肌供血不足而致使胸部有种绞痛感。该病的发作和年龄相关，年龄越大，则心绞痛发作的概率就越大，在70岁以上的人群，发作率已达到了百分之四。对于心绞痛患者，大多了解硝酸甘油，且将其作为缓解心绞痛的首选。那么，硝酸甘油如何缓解心绞痛、是否所有的心绞痛患者都可使用硝酸甘油、使用过程中又有什么注意事项？下面将为此进行简单介绍。

1、什么是心绞痛？

心绞痛属于冠状动脉疾病的一种，发作时冠状动脉供血不足，心肌得不到足够的血液供应，导致心肌缺氧，从而引发心绞痛。心绞痛根据发作症状分为三种，分别是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。稳定型心绞痛是指患者常由于外部刺激导致发作，常见诱因为过度疲劳或者是情绪波动，可进行休息或者服药，在十分钟左右心绞痛就可消除，该类型心绞痛的发作情况在数月内不会产生明显的变化^[1]。治疗方法为调整生活方式，避免患者遭受诱发心绞痛发作因素的刺激，坚持正确的生活方式，保持适当的运动量，及时排解不良的情绪。不稳定心绞痛是指发作的时间不固定，即在休息的过程中也有可能发生，这种类型的心绞痛较为严重，无法通过休息或者服药缓解，且发作时间较长，需要及时就医。需要根据患者情况给予针对性的治疗，若患者出现缺氧的症状，则需要及时进行吸氧处理。变异型心绞痛是一种不太常见的类型，常由冠动脉痉挛导致，发病时间往往在晚间，可服用药物进行治疗，且患者需要调整生活方式，尤其注意戒烟戒酒^[2]。

2、为什么使用硝酸甘油可缓解心绞痛？

对于大多数心绞痛患者来说，均需要随身携带硝酸甘油，当心绞痛发作时，可快速缓解症状，硝酸甘油能够有效缓解心绞痛主要有以下几方面的原因：第一、当患者服用硝酸甘油后，可转化为一氧化氮，一氧化氮具有扩张血管的作用，一方面一氧化氮可以起到清洁血管壁的作用，对血栓的形成有抑制作用，且可有效预防油脂等物质沉积在血管壁上^[3]。另一方面，一氧化氮对于人体代谢后的有害物质自由基具有抑制作用，起到保护人体的作用。当服用硝酸甘油后，冠动脉得到扩张，有效改善血液流通受阻的症状，使得心肌得到充足的血液供应。第二、服用硝酸甘油后，会对外周动脉血管产生作用，起到扩张血管的作用，可降低血压，使得心脏的负担降低，从而心脏需要的氧气量也可下降，从而起到缓解心绞痛的作用。第三、硝酸甘油进入人体后可扩张外周静脉，起到降低心脏耗氧量的作用。由上可见，硝酸甘油的作用是通过扩张血管以及降低心肌耗氧量两方面，起到缓解心绞痛的作用。虽然硝酸甘油是一种效果很好的急救药物，但并不意味所有心绞痛患者均适宜服用此药，例如，患者用硝酸甘油后，因扩张血管而使血压下降，若使用量不当，则患者血压会过低，导致身体器官的供氧量不足，导致患者出现生命危险，因此，掌握硝酸甘油的正确使用方法具有重要作用。

3、硝酸甘油的正确使用方法是什么？

硝酸甘油有不同剂型，不同剂型有不同的使用方面，下面做简单介绍：第一、片剂硝酸甘油，有含化片和控释口服片两种，其中含化片的适用范围较广，使用方法为舌下含服，起效时间在两分钟左右。控释口服片服用后维持时间较长，约在九个小时左右，因此使用于常在晚间发作的心绞痛患者，使用方法为整片吞咽；第二、气雾型硝酸甘油，此种剂型使用后三十秒左右就可起效，适应急性发作的患者，使用方法为喷射在舌下粘膜一次或者两次即可；第三、硝酸甘油贴膜，使用方法为直接贴在胸口处，起到预防心绞痛发作的作用，但无法起到急救效果；第四、硝酸甘油注射剂，是医院常用的药物，患者无法自行使用，可起到预防以及缓解心绞痛的作用。使用硝酸甘油时，有以下几点注意事项：第一、服用姿势，患者需要采用坐位或者半卧位的姿势服药，不可站立服药，以免在站位使用药物后血压降低导致患者出现晕倒等症状；第二、服用药物后注意观察是否出现不良反应。此药常见的不良反应有头痛、恶心、护理急促等症状，若患者不良反应症状较为严重，需及时前往医院；第三、硝酸甘油不可长期使用。硝酸甘油主要作为一种急救药物进行使用，对于心绞痛的治疗没有积极意义，因此，患者不可将其作用一种治疗心绞痛的药物进行长期服用。

综上，心绞痛多在老年群体中多见，且年龄越大，患病概率则会越高，稳定型心绞痛以及变异性心绞痛通过调整生活方式以及服用药物即可很好控制病情，而不稳性型心绞痛通过休息或者服用药物无法得到缓解，需要通过手术进行及时的治疗，以免影响到生命健康。对于大多数心绞痛患者来说，常常需要进行药物治疗，其中硝酸甘油是常用的急救药物，患者服用后症状在短时间内就可得到缓解，是心绞痛患者的首选药物。为有效发挥硝酸甘油的效果，需要患者掌握正确的使用方法，根据硝酸甘油的剂型选择正确的使用方法。

参考文献：

[1]王显,安冬青,中华中医药学会介入心脏病学分会.通脉养心丸治疗冠心病心绞痛(气阴两虚证)临床应用专家共识[J/OL].中华中医药学刊:1-14[2021-07-01].

[2]于宗良,孙春全,刘福梅,刘龙涛,谢雁鸣,陈澍.基于倾向性评分的真实世界中生脉注射液治疗冠心病心绞痛的有效性研究[J/OL].海南医学院学报:1-13[2021-07-01].

[3]宋锋超,王烨.参芍胶囊联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床效果及对血清NT-proBNP、HCY水平、血小板活性的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(17):148-150.