逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用及改善患者的肺部功能分析

逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用及改善患者的肺部功能分析

潘红伟

武侯区艾米丽医疗美容门诊部 四川 .成都 620041

【摘 要】目的：分析逆行袖式切除术对于肺癌患者肺功能的改善作用，并验证该术式在患者治疗中的效果。方法：选取肺癌患者94例，随机分组后分别施行逆行袖式切除术和常规开胸术式，对组间治疗后肺功能指标水平和术后并发症发生率差异进行比较。结果：实验组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），实验组患者治疗后VE（每分钟静息通气量）、FEV1（1s用力呼气容积）和VC（肺活量）水平均要高于对照组，P＜0.05。结论：肺癌患者采用逆行袖式切除术进行治疗的效果极佳，该术式可避免患者术后并发症发生率的增加，还可有效促进患者肺功能指标的改善，有助于患者术后肺部功能的恢复，应用价值较高。

【关键词】逆行袖式切除术；肺癌；肺部功能

肺癌在各类恶性肿瘤疾病中的发病率和死亡率均局首位，是一种严重威胁广大人民群众健康和生命的肿瘤疾病类型。现代医学研究发现，吸烟是导致肺癌出现的主要原因之一，我国每年新发肺癌患者人数约为78.7万，其中男性患者所占比例要远高于女性，且城市人口的肺癌发生率要高于农村^[1]。由此可见，肺癌对于我国人民的巨大威胁。肺癌因早期症状不明显等因素的影响，早期诊断难度较高，这便导致患者确诊时往往病情已进展至中晚期，常规治疗方式难以取得理想的效果。因此，在苏雷学者的研究中便指出：“早发现、早诊断、早治疗是肺癌等恶性肿瘤疾病防治的有效手段，也是降低患者死亡率，并延长患者生存率的关键措施”^[2]。目前，临床针对肺癌患者的治疗多采用综合疗法，通过对药物、手术和放化疗等方案的综合应用，可有效缓解肺癌患者的病情，有助于患者生命的延长^[3]。但是，手术在肺癌患者治疗中仍占有者重要的比重，是保障患者生存率的重要措施。为此，本文便针对逆行袖式切除术在肺癌患者治疗中的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取2018年3月-2021年3月间在我院就诊的94例肺癌患者，采用抽签法将其分为实验组和对照组，每组中分别纳入47例进行对比研究。实验组：男31例、女16例，年龄56-72岁，平均为（61.28±5.39）岁，其中TNMI分期显示Ⅰ期者23例、Ⅱ期者17例、Ⅲ期者7例。对照组：男28例、女19例，年龄56-73岁，平均为（61.43±5.38）岁，其中TNMI分期显示Ⅰ期者24例、Ⅱ期者18例、Ⅲ期者5例。两组患者的各项一般资料数据差异无意义，P＞0.05，可比较。

1. 2. 方法

对照组行常规开胸术式进行治疗，首先于患者的后外侧作切口，对胸腔内粘连组织进行分离后清除叶裂，而后游离机体肺部颈动脉分支，并于结扎处理后进行支气管关闭处理，最后对肺门淋巴结进行清扫，完成手术。

实验组则采用逆行袖式切除术，治疗时根据患者肿瘤位置差异予以不同的手术方式。①肺上叶肿瘤：首先对患者的中叶和下叶支气管进行切断处理，常规清理分泌物并行纱布填充，闭合支气管近心端后分离肺动脉主干并进行固定处理，而后对肺上叶的血管和病变组织进行分离和切除处理，最后对支气管开口进行处理后切除肺动脉，完成手术；②肺中叶、下叶肿瘤：首先切断处理患者的肺上叶支气管，常规清理分泌物并行纱布填充，对支气管近心端进行关闭后常规切断并结扎肺动脉下干，并于上叶支气管的切断处进行游离，清除病变组织后对肺上叶支气管及主支气管开口进行吻合处理，完成手术。

1.3 评定标准

对两组患者治疗后的肺功能指标水平和术后并发症发生率差异进行比较。

肺功能指标：VE（每分钟静息通气量）、FEV1（1s用力呼气容积）和VC（肺活量）。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(`x±s)，检验方法则为X²和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

表1显示：治疗后实验组的VE、FEV1和VC水平则均要高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后的各项肺功能指标差异对比结果 (`x±s)

2.2 并发症发生率

实验组患者并发症发生率为4.26%（2/47），其中包含1例肺部感染和1例肺不张，对照组并发症发生率为17.02%（8/47），其中包含5例切口感染和3例肺不张，组间差异存在统计学意义，X²=4.0286、P=0.0447。

3 讨论

手术作为肺癌患者常用的治疗手段，可通过对病变组织的切除改善患者病情，从而能够促进患者生命的延长^[4]。但是，传统开胸术式虽具有术野清晰的优点，但因切口过大患者的手术所需时间和术中出血量均较高，患者术后不仅痛感强烈，且易发生并发症，不利于患者的康复^[5-6]。而逆行袖式切除术则有效避免了传统开胸术式的缺陷，该术式不仅切口较小，能够避免术后并发症的出现，还可保留患者的同侧肺叶，仅切除病变组织，在保障治疗效果的前提下避免了对患者肺功能的损害，从而促进了患者生活质量和预后质量的提升。本院结果发现：实验组治疗后的肺功能指标改善情况优于对照组，并发症发生率也低于对照组，P＜0.05。这一研究结果证明了逆行袖式切除术在肺癌患者治疗中的优质效果，可有效促进患者肺功能的改善，应用价值极高。

参考文献

[1]肖佳龙,郑莹. 全球肺癌的流行及预防进展[J]. 中国癌症杂志,2020,30(10):721-725.

[2]苏雷,魏秀芹. 从我国肺癌防控发展看早期肺癌的诊疗策略[J]. 医学研究杂志,2020,49(09):1-5.

[3]林勇龙,廖泽飞,王耿杰,等. 袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌病人疗效、并发症及CEA、CA125水平的影响比较[J]. 内蒙古医科大学学报,2020,42(06):655-657+672.

[4]郑佳杰,顾畅,罗继壮,等. 非小细胞肺癌袖式切除术的预后分析[J]. 中国癌症杂志,2018,28(08):595-601.

[5]胡国栋,方良伟,田小丰,等. 胸腔镜袖状肺叶切除术治疗肺癌临床效果分析[J]. 皖南医学院学报,2018,37(03):264-267.

[6]潘茂杰,魏煜程. 袖式肺叶切除术在非小细胞肺癌中的应用[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2018,25(06):526-532.

作者姓名：潘红伟 性别：男 出生年月：1966年9月21日 籍贯：河南省

民族：汉 学历：本科 职称：主治医师 研究方向：胸心外科