双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

肖勇

湖南旺旺医院骨科 湖南长沙 410016

摘要：目的：探讨双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2012年4月-2016年4月我院所收治的28例复杂胫骨平台骨折病患，所有患者均开展双侧钢板内固定治疗，对比分析开展治疗前后患者的膝关节功能改善情况及并发症发生率。结果：与治疗前相比患者的膝关节功能恢复良好，且不良反应发生率较低。结论：双侧钢板内固定术治疗用于治疗复杂胫骨平台骨折具有一定的临床作用，能够有效的改善病患的膝关节功能，安全性较高。

关键词：复杂胫骨平台骨折；临床疗效；双侧钢板内固定术

胫骨平台骨折是较为常见的骨折，约占全身骨折的4%，会给患者的身体健康以及生活方面带来严重危害，随着交通的发展和人口老龄化，胫骨平台骨折患者越来越多，尤其是复杂胫骨平台骨折。复杂胫骨平台骨折多为高能量损伤，通常还伴随有关节炎、膝关节僵硬、韧带损伤、血管损伤、神经损伤等一些严重的并发症，在患者确诊之后，及时为其进行有效的方法开展治疗具有非常重要的意义。为了帮助复杂胫骨平台骨折患者寻求更好的治疗方式，从而缩短治疗时间，提升患者的生活质量，此次研究选取2012年4月-2016年4月我院所收治的28例复杂胫骨平台骨折病患（所有患者未合并血管神经损伤），以双侧钢板内固定术开展治疗，回顾分析其临床治疗效果，现将结果如下报告。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取2012年4月-2016年4月我院所收治的28例复杂胫骨平台骨折病患，男性患者为15例，女性患者为13例，年龄在24-58岁，平均年龄为（38.73±6.85）岁，依据Schatzker分型，其中有V型19例，Ⅵ型9例。

1.2方法

为病患采用双侧钢板内固定术治疗，进行麻醉后，小腿上段后内侧联合前外侧双切口，将较大的骨块和关节面撬拨复位，关节面下植入自体髂骨，数枚克氏针来进行临时固定，内侧选用重建钢板或3.5毫米T形板，外侧选用L型锁定钢板固定。手术中同时修复损伤的韧带和半月板，术后预防感染，预防深静脉血栓治疗，指导股四头肌功能锻炼^[1]。术后7—14天出院，术后1，2，3，6，12，18月门诊复查x-线，指导功能锻炼。

1.3疗效判定

根据复杂胫骨平台骨折的相关的疗效判定标准进行疗效判定，其中无效显示为：病患在经治疗后，患者出现骨不连，膝关节力线未恢复、有效显示为：病患在经过治疗后，骨折愈合，膝关节力线恢复可，但有一定创伤性关节炎改变；显效显示为：病患在经治疗后，骨折愈合，患者无明显膝关节疼痛。关节力线恢复正常。

对患者的膝关节功能恢复情况进行评定，所有患者均门诊随访，随访时间13月到36月，膝关节功能评分应用Rasm ussen评分标准实施评价，主要从膝关节稳定性、行走能力、疼痛程度、膝关节屈伸活动度等方面开展评价，总分为30分，其中差为6~9分；一般为10~19分；良好为20~26分；优为超过27分。

1.4统计学分析

此次研究中均以SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料以χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

1例患者术后出现伤口感染，换药后治愈，1例患者内侧平台复位不良，二期截骨矫正，病患的并发症发生率为7.14%（2），临床治疗总有效率为96.4%（27），膝关节功能恢复优良率为71.4%（20）

3. 讨论

胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生创伤性关节炎改变，病患不仅会受到病痛的折磨，还会因行动不便使得活动受限，会对病患的身体健康以及生活方面造成较为严重的影响^[2]。需要进行及时的临床治疗，有效的帮助患者改善预后，从而缩短治疗时间，从而提升治疗总有效率以及生活质量就显得极为重要。在为复杂胫骨骨折患者开展治疗的过程中，临床上最为常用的治疗方法就是通过内固定的方式开展手术治疗，常见的治疗方式有外固定架固定、双钢板内固定、普通单侧钢板内固定等方式，各种内固定治疗方式的操作方法及作用机理存在一定的差异性，这也使得其实际的临床治疗效果存在一定的差异性，具体选用何种内固定治疗方式，要能够结合患者的实际情况来适当选取。

经此次研究选取我院所收治的28例复杂性胫骨平台骨折病患的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，为日后复杂胫骨平台骨折患者的临床治疗工作提供更多依据。病患的并发症发生率为7.14%（2），临床治疗总有效率为96.4%（27），膝关节功能恢复优良率为71.4%（20）。研究结果显示，以此显示结果进一步说明，双侧钢板内固定术用于治疗复杂性胫骨平台骨折具有优越性。传统的单侧钢板手术治疗方式难以达到有效固定，无法早期功能锻炼，不利于患者康复^[3]。且双侧钢板内固定，能够为病患提供初始稳定性和活动良好的关节功能，允许病患在术后尽早下地负重行走，进而减少了患者卧床时间

^[4]。，避免和减少患者发生感染，深静脉血栓，关节僵硬等并发症，从而使患者早日恢复膝关节功能，缩短住院时间

综上所述，双钢板是治疗复杂胫骨平台的有效方法，手术适应症选择得当的话，术后并发症少，膝关节功能恢复好，值得临床推广。

参考文献:

[1]许少刚.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药

,2015,10(21):75-76.

[2]彭良宁.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(4):101-102.

[3]丁卫峰.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析[J].中国现代医生

,2014,52(4):142-144.

[4]毛鸿斌.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台疗效对比观察[J].大家健康,2013,7(12):146-146.