颈部血管超声在缺血性脑血管病患者的临床应用Clinical application of cervical vascular ultrasound in patients with ischemic cerebrovascular disease

颈部血管超声在缺血性脑血管病患者的临床应用 Clinical application of cervical vascular ultrasound in patients with ischemic cerebrovascular disease

潘勇

湖南省株洲市中心医院 湖南 株洲 412007

Pan Yong Zhuzhou Hunan City Center Hospital Zhuzhou Hunan 412007

【摘要】 目的 观察颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者的临床价值。方法 选取我院2013年6月—2015年6月诊治的124例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组，同期选取124例健康受检者为对照组。两组受检者均在常规检查的基础上进行颈部血管超声检查，观察两组受检者的动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚与脑血流动力学指标等情况。结果 研究组颈动脉与脑血流动力学指标情况均高于对照组，差异有统计学意义(P

结论 颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者，诊断准确度较高，具有推广价值。

【关键词】缺血性脑血管病；颈部血管超声；检查价值

Objective： To observe the clinical value of cervical vascular ultrasound in patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods 124 patients with ischemic cerebrovascular disease in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected as the study group, and 124 healthy subjects were selected as the control group. The two groups of subjects were examined by cervical vascular ultrasound, and the atherosclerotic plaque, carotid stenosis, carotid artery stenosis and cerebral blood flow dynamics were observed in the two groups. Results the indexes of carotid artery and cerebral blood flow dynamics in the study group were significantly higher than those in the control group (P

[Keywords] ischemic cerebrovascular disease; cervical vascular ultrasound; check value

随着人民生活水平的提高，脑血管病发病率与致残率呈逐年上升趋势，引起社会各界人士的广泛关注[1]。经有关数据统计表明，缺血性脑血管病占脑血管病的70％ --80％ ，在缺血性脑血管病患者中，致残率高达50％ 以上，致死率为10％ ，并且此种疾病不易治愈，极易由多种因素引起复发状况[2]。缺血性脑血管病患者的基本病理变化有颈部血管管腔狭窄、颈内动脉中膜增厚及出现颈动脉粥样硬化斑块。因患有缺血性脑血管病而导致死亡的患者，多由于不稳定颈动脉粥样硬化斑块脱落导致，因此对缺血性脑血管病患者的早期检查尤为重要[3]。检查缺血性脑血管疾病于临床上常规应用脑血管超声扫描进行诊断，但在近年来对于此类疾病的认知又有了新的进展，颈部血管超声检查越来越被临床医师所重视[4]。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2013年6月—2015年6月诊治的124例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组，男88例，女36例，年龄41--68岁，平均(51．17±45．58)岁，平均体质量(63．15±4．67))kg；同期选取124例进行颈部血管超声检查的健康受检者为对照组，男76例，女48例，年龄42-- 66岁，平均(51．54± 5．63)岁，平均体质量(65．14士3．49)kg。受检者中动脉粥样硬化脑梗死97例，有脑梗死病史77例，短暂性脑缺血74例，两组在性别、年龄、体质量及病症等资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 纳入标准

临床症状符合缺血性脑血管病的检查标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌证[5]。

1．3 排除标准

患癫痫或晚期肿瘤者；严重心衰或肝肾功能不全者；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者[5]。

1．4 治疗方法

两组均进行常规的脑部CT 扫描或MR1检查后，予以颈部血管超声检查(检查仪器为德国西门子彩超SEQUO]A 512超声检查仪，8---11 MHz)，患者行仰卧位，从颈总动脉向颈内动脉，进行连续性横、纵断面扫查，检查2组患者颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度情况与脑血流动力学指标相关情况[6]。

1．5 疗效观察指标

观察2组患者的颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度与脑血流动力学指标[脑血流量(CBFV)、平均血流速度(Vmean)与阻力指数(RI)]，并对结果进行统计学分析[7-8]。

1．6 统计学方法

数据均采用SPSS 18．0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差(X± 5)表示，采用t检验，计数资料以率(% )表示，采用X²检验P< 0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组颈动脉情况比较

观察两组颈部血管超声相关情况，对照组各情况发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P

表1 两组患者颈动脉情况比较[n(%)]

2．2 两组患者脑血流动力学指标比较

观察2组患者血流量动力学相关指标情况，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P

表2 两组患者脑血流动力学指标比较 (x±s)

3 讨论

缺血性脑血管病的发病因素复杂，颈动脉供血不足为主要原因，影响患者的精神功能与脑功能[9]。缺血性脑血管病老年人发病率高于青年人，男性高于女性，且缺血性脑血管病患者的发病时机多在活动过度的颈部突然屈伸或转动的情况下，无明显发病征兆[10-11]。缺血性脑血管病一般受颈动脉粥样硬化影响较多，颈动脉内膜表面形成斑块，斑块表层胶原纤维增生，引起颈动脉管腔狭窄，粥样斑块表层纤维化坏死、破溃，造成栓塞、血肿，阻塞颈动脉管腔，影响颈动脉与脑供血情况，从而形成缺血性脑血管疾病[12]。颈动脉内中膜厚度正常情况下应在1．0 mm 以下，颈动脉内膜增厚正常为1．0--1．5 mm，颈动脉粥样硬化斑块厚度在2．0 mm 及以上则显示患有缺血性脑血管病。

本研究结果显示，颈部血管超声检测后研究组发现颈部血管超声情况明显高于对照组，且所有患者均出现明显的颈动脉中膜增厚，根据脑血流动力学指标情况，研究组CBFV、Vmean也明显低于健康受检者，阻力指数偏高。表明，颈部超声检查针对缺血性脑血管病患者，可有效诊断出患者颈动脉病变指标情况，根据脑血流情况分析动脉血流阻力指数，从而准确判断是否潜在缺血性脑血管病，诊断准确度更高[9]。由于老年高血压、糖尿病与心脏病患者对缺血性脑血管病的影响较多，发病率较高，为有效控制缺血性脑血管病应进一步针对多发人群进行缺血性脑血管病的预防知识普及。关于颈部血管超声检测在缺血性脑血管病中深入价值，需要以后进一步研究证实。

综上所述，颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者，诊断准确度较高，对缺血性脑血管病的灵敏、特异性较好，具有临床推广与应用价值。

【参考文献】

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3. 施会芹．缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J]．中国医药指南，2013，11(28)：343--344．

4. 孙婷，郭君，刘焱，等．颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值[J]．中国现代医药杂志，2010，12(11)：41--43．

5. 孙婷，郭君，刘炎．颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值[J]．中国现代医药杂志，2O10，13(2)：250—252．

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11. 邓连桂，王晓波．彩色多普勒超声对缺血性脑血管病患者颈动脉的检查价值[J]．上海医学影像，2011，23(8)：33—34．

12. 高长根，方波．联合颈部血管彩超及CTA评价动脉粥样硬化与脑梗死关联性研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2010，34(7)：879—880．