8种类型的静脉穿刺方法,让你进阶静脉治疗高手！

8种类型的静脉穿刺方法 ,让你进阶静脉治疗高手！

王丽霞

四川省南充市高坪区人民医院 四川 南充 637200

静脉穿刺是临床上较为常见的处理，其对于需要进行肠道外全静脉营养、需要长期输液而外周静脉穿刺困难、中心静脉压测定等患者而言具有非常重要的意义。但由于不同身体情况患者其静脉情况有所不同，穿刺的方式也存在一定的差异，如穿刺失败，一方面会增加患者痛苦，另一方面也会影响治疗效果，所以医护人员应充分熟悉各种类型静脉穿刺的办法。以下将介绍临床上常见的8种类型静脉穿刺方法。

1. 普通静脉；普通静脉多为体质较为强壮的人，血管富有弹性，较为容易固定，主要部位为手背，其大多应用直刺或者侧刺的方式穿刺。需要注意的是，如果患者体质较为肥胖，其皮肤上表浅静脉走行不清楚，静脉穿刺前应预先用手指摸清走行以及深浅度。

2. 滑动静脉；滑动静脉多为体质消瘦以及老年患者，其皮下脂肪较少，血管缺乏支持所以容易滑动，主要在足踝腕部以及手腕等部位。穿刺时需要绷紧穿刺部位上下皮肤以固定血管，而后以旁刺方式穿刺。为保证穿刺效果，应选择较为锐利的针头，穿刺速度更快。

3. 硬化血管；硬化血管多为老年人，高血压以及动脉硬化症患者也存在硬化血管的情况。硬化血管的血管壁较厚，且较为坚硬，弹性弱，同时也容易活动、暴露，状如铁丝，主要在手背、足背等位置。穿刺时应绷紧穿刺部位皮肤以固定血管，而后以直刺的方式穿刺。为减低穿刺失败风险，应选择较为锐利的针头，并选择利段刺入。

4. 脆弱静脉；脆弱静脉多为存在慢性消耗性疾病的患者，包括有血液病、慢性病等。这一类患者受疾病影响，其组织细胞退化，间质疏松，所以血管壁大多脆性较大，且弹性弱，穿刺时较为容易出现刺破的情况。血管一般位于手背以及手指部位。穿刺时从明确血管部位，由其侧面缓慢的刺入。为避免穿刺失败风险，应选择针头细小同时斜面短的针头，注射药物时应尽量缓慢，以避免药物进入过快而产生压力导致血管穿刺，进而出现漏血以及漏药的现象。

5. 塌陷静脉；塌陷静脉多为存在严重脱水、失血过多或者是重危衰竭的患者，这类血管不显露，其不够充盈，穿刺难度较大，多处于小臂、手背以及足背等位置。穿刺时应压紧血管上端而后推动血液，短时间阻断血液流动使得血管充盈，而后压紧固定，最后穿刺。需要注意的是，塌陷血管不显露寻找难度较大，护理人员穿刺时应保持耐性，必要时可以先进行热敷使血管扩张再进行穿刺。

6. 水肿静脉；水肿静脉多为存在心、肾疾病的患者，其血管不容易显露，但相较于塌陷静脉而言其充盈度较好，多处于手背、足背等部位，穿刺多应用旁刺或者是正刺方法。为充分显露静脉，穿刺前应适当于穿刺部位加压，分散水肿液。

7. 隐形充盈静脉；隐形充盈静脉多为体质较为肥胖以及女性患者，其血管多颜色较深，但不显露，充盈度较好，容易固定，多位于手背、足背等位置。穿刺时多采用正刺或者是旁刺的方式，要求针头进入皮下后应左手食指配合引导，以保证准确刺入血管。

8. 小儿静脉；小儿静脉在婴幼儿中较为常见，其身体发育不够成熟，血管相对较细，同时管腔内容纳血的量较少，处于头皮、手背、足背等位置。为保证静脉穿刺效果，一般选择的是头皮静脉、股静脉以及颈外静脉进行穿刺，由于其血管较为脆弱，抽血应尽量缓慢。除此之外，穿刺时还应注意随时抽吸，其利于寻找血管位置。

以上为临床上常见8种静脉的静脉穿刺方法，医护人员应充分了解患者情况后适当选择穿刺方法以穿刺角度，比如传统静脉一般保持15-30°角进针，一般的患者则采用45°左右进针，小儿静脉穿刺时一般保持在10-45°范围内，血管壁较坚硬且容易滑动的患者则应选择40°以上穿刺。如穿刺异常护理人员也应保持冷静，及时、准确处理，如穿刺后无回血但外撤针头后存在回血，则表明穿透了血管，需要指压穿刺部位止血。除此之外，穿刺失败时还应注意安抚患者，适当解释穿刺失败的原因以及处理方法，保证其就医体验良好。