连续性血液透析在尿毒症患者中的应用价值及对炎症因子水平的影响

连续性血液透析在尿毒症患者中的应用价值及对炎症因子水平的影响

袁磊

  解放军第九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062

【摘要】目的 探讨连续性血液透析在尿毒症患者中的应用价值及对炎症因子水平的影响。方法 基于特定时间（2020年2月-2021年2月）及固定范围内（本院），对尿毒症患者进行选取（70例），将其依据随机数字表法分成两组，A组35例给予常规治疗，B组35例行连续性血液透析治疗，对比两组炎症因子水平。结果 B组治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平相比A组，均偏低（P＜0.05）。结论 针对尿毒症患者，采用连续性血液透析治疗，能显著改善其炎症因子水平。

【关键词】尿毒症；连续性血液透析；炎症因子

尿毒症是一种临床常见病、多发病，多因机体酸碱失衡且有毒物质在血液内不断集聚而引发的疾病类型。当前，临床尚无治疗此病的确切方法，多采用药物治疗，但效果有限，且还易产生耐药性^[1]。血液透析实为一种用于治疗尿毒症的重要手段，其能够通过渗透、弥漫等操作，从而将机体当中的代谢废物予以清除，维持体内酸碱、水、电解质平衡，部分替代肾脏功能，因而可获得较好的治疗效果。本文围绕所收治的尿毒症患者，实施连续性血液透析治疗，现就其应用效果探讨如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年2月-2021年2月间，选取本院收治的尿毒症患者，共计70例，将其分成两组（随机数字表法），在A组35例中，最小年龄16岁，最大70岁，平均（42.13±3.31）岁，男性20例，女15例，疾病类型：痛风性肾病1例，高血压肾小动脉硬化2例，糖尿病肾病5例，原发性肾小球肾炎27例。B组中，年龄16~69（42.08±3.29）岁，男、女比值为19：16，疾病类型：2例痛风性肾病，4例高血压肾小动脉硬化，6例糖尿病肾病，23例原发性肾小球肾炎。两组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病情维稳；（2）血压水平小于90/60mmHg；（3）尿量＜400mL/d。排除标准：（1）近期服用影响代谢类药物（1个月）；（3）合并恶性肿瘤、感染。

1.2方法

A组给予常规治疗，即使用盐酸舍曲林片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，规格：50mg*14片）：口服，50mg丸/次，1次/d；B组基于此，实施连续性血液透析：用碳酸氢盐透析液，设定流量为每分钟500mL，电导度、血流量分别设为140md/cm、200~250mL/min，超滤率、透析液温度分别设定为0.5~2.5L/h、37℃。两组均治疗2周。

1.3观察指标

对比两组炎症因子水平。分别于治疗前及治疗2周时，在清晨空腹状态下，采集静脉血3mL，离心处理，分离血清，用免疫比浊法测定两组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，用酶联免疫吸附法测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，计量资料用t来进行检验，若组间经比对，差异显著，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

治疗前，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平对比，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标相比治疗前，均有降低（P＜0.05），而B组降幅较之A组，更为明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组炎症因子水平（ ±s）

3.讨论

近年来，伴随人们生活、饮食习惯的改变，使得尿毒症患病人数呈现大幅增多趋势；患病后，机体的肾脏结构以及肾功能，均会发生不同程度的异常，从而引发系列炎症反应。有研究^[2]指出，尿毒症患者常呈现为慢性炎症状态，此状态与此病发生、病情进展之间，存在着紧密关联。另有报道^[3]指出，可将hs-CRP、TNF-α、IL-6可当作预测慢性炎症反应的因子，其水平升高，表明机体存在炎症反应。另有学者^[4]指出，血液透析能够对IL-6、TNF-α等炎症因子进行有效吸附。连续性血液透析是一种对肾病进行治疗的常用方式，其主要作用就是将血液当中的小分子物质清除掉。针对血液灌流而言，其同样是一种有效的透析手段，其主要作用即为将血液当中有着较大分子量的物质进行吸附，特别是那些与蛋白之间有着较高结合率的物质^[5]。从本文结果可知，与A组相比较，B组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均更低，表明连续性血液透析在降低患者炎症因子水平上，有着更突出效果，适用于尿毒症治疗。

综上，将连续性血液透析应用于尿毒症治疗，有助于其炎症因子水平的降低，值得临床应用。

参考文献：

[1]张智敏, 吴凡, 高爽,等. 尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7(12):2681-2683.

[2]王晓寒, 吴静雅. 泻浊化瘀汤联合血液透析治疗尿毒症临床效果及对TLR4,炎症细胞因子水平的影响[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(3):94-96.

[3]王莉华, 侯晶晶, 高永宁,等. Treg／Th17细胞失衡对尿毒症血液透析患者微炎症因子及血管钙化的影响[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(22):5691-5693.

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