顺产产妇产后会阴伤口护理的循证实践

顺产产妇产后会阴伤口护理的循证实践

冯方杰 王娟 2

1 北京市海淀区妇幼保健院， 100080； 2 潍坊市妇幼保健院 261000

摘要：目的：研究通过循证护理进行顺产产妇产后会阴伤口护理措施。方法:本次研究中共选取280例顺产产妇作为本次研究对象，经调查分析，符合本次研究入组标准，为提高其护理质量，降低会阴感染风险，将产妇分配为两组，即对照组、观察组，每组140例，前者中使用常规护理措施，后者则采用循证护理措施，比较其临床效果。结果：在采取护理前，两组产妇的会阴伤口疼痛情况无较大差异，（P＞0.05）；而在采取冷敷护理后，疼痛评分均有改善，较之对照组更佳，（P＜0.05）。结论:在循证护理的实施下能够有效缓解产妇会阴伤口疼痛情况，对促进其康复有积极作用。

关键词:循证护理；顺产产妇；会阴伤口；疼痛情况；应用价值

前言:分娩过程中会给产妇身体带来剧烈疼痛感，主要为会阴疼痛，会给产妇带来一定的影响，并使其身体进入应激状态。顺产产妇在产后也会伴随有比较强烈的会阴疼痛问题，需要进一步提高护理针对性，注重缓解患者会阴疼痛。循证护理是当下比较常用的一种新型护理模式，更加具有综合性、专业性、科学性，可从一些文献资料中查找有关会阴伤口护理的内容，并结合产妇的实际情况给予护理，本次研究中，便探究了将循证护理应用于顺产产妇产后会阴伤口中的实际价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2021年1月至2021年4月，均为顺产产妇，共280例，经调查研究，均为单胎妊娠，会阴处伴随有明显疼痛感，精神意识正常且可无障碍交流。入组后将产妇随机分配为对照组、观察组，每组140例，并使用不同护理措施。观察组中产妇年龄为23~34岁，平均年龄（28.54±3.34）岁；对照组内产妇最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄（26.64±2.85）岁。相比之下两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理措施实施于对照组，重视加强基础护理、疼痛护理、健康宣教等。

观察组需使用循证护理。①提出问题：本次研究中，需以顺产产妇产后会阴伤口护理为重点研究方向，那么在实施循证护理措施后，需以此为主题提出问题。②循证检索：于万方、知网、维普等网站中检索顺产产妇产后会阴伤口护理，搜寻相关的文献资料，并在其中查找，同时需根据组内每一例产妇具体情况为其制定护理方案^[1]。③冷敷护理：循证文献资料中，冷敷护理对缓解顺产产妇产后会阴疼痛有良好效果，对此在分娩后，需选择无菌敷贴进行伤口贴敷。在贴敷时，要严格做好准备工作，为产妇穿比较柔软、宽松、棉质内裤，询问产妇会阴处具体疼痛情况，并使用NRS方法对产妇会阴伤口疼痛情况进行评估、分级，确认每一例产妇的具体疼痛情况；完成准备工作后，需拿出冷敷用无菌敷贴，打开冷袋、液体包，并进行5~10s中的抖动，然后帮助产妇穿戴，确保敷贴可以紧贴产妇会阴伤口。需注意的是，冷敷贴需要30min更换1次，连续贴敷3次，同时在每次更换敷贴时应间隔5min，并确保贴敷可以贴合伤口。

1.3观察指标

比较两组患者的会阴伤口疼痛评分，使用NRS量表进行评估，最高10分，分值越低表示产妇疼痛感越轻微。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 会阴疼痛情况分析

采取护理前，两组产妇的会阴伤口疼痛情况无较大差异，（P＞0.05）；而在采取冷敷护理后，疼痛评分均有改善，较之对照组更佳，（P＜0.05），详细见表1。

表 1 两组产妇会因疼痛评分比较（%）

2. 讨论

分娩疼痛是最为疼痛的感觉之一，会阴部位血管密集，血供丰富，分娩过程中难免会出现会阴损伤情况，或者因分娩困难而需要会阴侧切，进而会给周围神经、血管造成损伤，使得产妇有明显疼痛感。一般情况下，常规护理措施并不能有效缓解产妇会阴疼痛感^[2]。本次研究中，给予观察组产妇实施循证护理措施，其不同于常规护理模式，更加具有有效性、科学性，能够通过循证方式来查找相关文献资料，结合产妇基本情况来给予科学、合理的护理干预，进而可以帮助缓解会阴疼痛。研究过程中，循证护理措施中主要以冷贴敷措施来帮助产妇缓解疼痛，同时也有助于降低黏膜充血、水肿情况。另外需注意的是，贴敷过程中可应当使用无菌贴敷，降低对会阴处的伤害，同时，在冷敷时，应注重紧贴阴部皮肤，并能够完全覆盖会阴处，如本次研究结果中表1显示，观察组产妇的在护理后，疼痛评分（3.03±1.25）分，较之对照组（4.52±1.19）分，较之护理前有好转，同时在护理后观察组产妇疼痛缓解情况更优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，对顺产产妇产后实施循证护理模式可以有效缓解产妇会阴部疼痛感，并且冷敷措施的应用也能够帮助促进恢复，提升护理舒适度，应用价值极高。

参考文献：

[1]苏关影.产妇产后会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施分析[J].中国社区医师,2021,37(16):122-123.

[2]张飒,牧君君,付桂,韩婷婷,尚芳芳.自制会阴冷敷垫联合会阴护理对会阴部切口水肿程度及愈合质量的影响[J].中国医疗美容,2020,10(08):105-109.

作者简介：冯方杰（1984年5月24）女，汉族，山东省潍坊市，北京市海淀区妇幼保健院，护师，本科，护理学。