经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺病人中的使用及护理观察

经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺病人中的使用及护理观察

郭建香

江苏省 常州市 金东方医院 213168

摘要：目的：探讨在慢阻肺病人中经鼻高流量湿化氧疗应用的效果，并分析护理方法及效果。方法：研究期间我院独立完成研究对象的选取，从2020年6月－2021年6月收治的慢阻肺患者中抽取符合研究要求的64例患者，为了明确研究主题中治疗和护理方法效果，以对比分析的形式进行研究，故将患者列入研究组（经鼻高流量湿化氧疗+针对性护理）和参照组（经鼻正压通气吸氧+常规护理）两个分析小组，小组人数依据随机方法从研究对象中平分各组32例，小组的治疗和护理方法不同，所以临床效果和护理效果也存在差异，将其统计后进行分析，记录两组患者的血气指标和血清炎性因子在护理后的情况，并统计护理后两组患者的生活质量评分及6min行走距离。整理数据进行比较。结果：两组患者治疗和护理后，进行血气指标、血清炎性因子比较，研究组的优势高于参照组（P＜0.05），说明差异十分明显并具有统计学意义。研究组治疗护理后有患者的6min行走距离远于参照组，生活质量高于参照组，存在十分明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺患者，采用经鼻高流量湿化氧疗的同时配合针对性护理，能够有效地改善患者的临床指标，对患者生活质量的提高有着积极作用，可广泛应用。

关键词：慢阻肺；经鼻高流量湿化氧疗；应用；护理

引言：为了深入分析慢阻肺患者接受经鼻高流量湿化氧疗的效果及相关护理方案，本研究选取部分患者接受该方法治疗并和应用针对性护理方法，另一部分患者采用常规治疗和护理方法，以此完成对比分析做出如下汇报。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

为了便于研究的顺利开展选取我院收治的慢阻肺进行分析，研究期限为2020年6月－2021年6月，研究目标确定后选取64例，并进行平均分组，研究组及参照组各32例，其中最小年龄值和最大年龄值介于46岁至78岁之间，年龄平均数是62岁，上述数据可用于比较。

1. 2. 方法

1.2.1治疗方法

所有患者均接受抗炎和止咳等方面的治疗。在此基础上采用经鼻正压通气吸氧对患者进行治疗，对患者的情况进行充分的了解，结果实际对氧浓度进行适当的调整，并设置好氧流量和呼吸末正压。采用经鼻高流量湿化氧疗的方法进行研究组治疗，以2L/min至10L/min作为氧流量的设置范围，而湿化器内的其他温度设置为37℃。治疗周期为7d。

1.2.2护理方法

参照组患者接受常规护理。研究组采用针对性护理，具体护理措施如下：（1）加强宣教。在进行相关操作时，护理人员应该将通气治疗的相关知识、治疗的目的及意义向患者详细的奖金，提高其认知程度。（2）对病情进行全面的观察。指导患者行正确体位，坐位或半卧位为主，对患者的生命体征进行持续监测，若发现问题应及时上报，并采用针对性的方法处理。（3）气道护理。护理人员按照医嘱维持呼吸机的氧浓度参数，同时观察患者的呼吸道情况，及时清理患者的痰液，避免造成窒息的风险。护理人员定期进行病房的清理、通风和消毒，并控制好室内的温度和湿度。若患者有清晰的意志，则指导患者正确的咳嗽方法，促进呼吸道防御功能提高。另外还要根据患者的情况进行适当的皮肤护理和饮食护理。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者治疗后的血气指标（PaCO₂、PaO₂）、血清炎性因子（CRP、PCT、TNF-α、IL-6），将统计后的数据进行比较。（2）治疗和护理后，护理人员指导患者在走廊内以最快的速度完成不间断的行走，并记录行走6min的距离。另外向患者发放生活质量问卷，指导患者根据自己的实际情况进行填写，采用分值进行记录，分数与生活质量之间成正相关关系。

1.4 统计学处理

患者的血气指标、血清炎性因子、生活质量、平均年龄等资料属于研究过程中的计量资料，计数资料的统计范围是患者的一般资料，以计算机软件SPSS 22.0作为相关资料的分析工具，计量资料统计后，采用（x±s）的检验方法。计数资料统计后采用百分比（%）的检验方法；检验数据时有较大的差异说明（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1不同方法治疗和护理后比较2组患者的相关指标

临床指标比较结果如表1。

表 1 不同方法治疗和护理后比较2组患者的相关指标（x±s）

2.2不同方法治疗和护理后比较患者6min行走距离和生活质量

患者6min行走距离和生活质量比较研究组优势高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 不同方法治疗和护理后比较患者6min行走距离和生活质量（x±s）

3 讨论

临床中慢阻肺是较为常见的慢性疾病，该病处于急性期阶段时，说明患者的病情十分严重，且会导致临床治疗难度增加。针对此类患者，临床中常采用辅助通气治疗的方法，其中经鼻正压通气治疗较为常见，该方法主要是利用密闭回路使气道内正压产生，从而实现呼吸的辅助作用。但在实际操作中，必须将面罩和鼻塞以及鼻孔之间紧密贴合，否则会导致漏气的情况发生，进而增加腹胀和二氧化碳潴留等并发症的发生率，使患者的不适感增加^[1]。随着医学水平的提高，临床中应用经鼻高流量湿化氧疗方法的应用越来越广泛，其能够提高氧浓度的精确度，主要是过氧混合器发挥作用，同时还能够促进氧流量的增加，改善气体温度，增加患者的舒适度。据相关研究表明，在无创通气患者中采用经鼻高流量湿化氧疗的方法，能够起到良好的替代作用^[2]。另外，相关研究中还指出，对慢阻肺患者采用经鼻高流量湿化氧疗方法，能够减少患者急性加重的频次，对患者生活质量的提高有着积极作用。本研究对研究组患者采用该方法，结果显示患者的临床指标得到良好改善，且生活质量提高，均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在慢阻肺患者中采用经鼻高流量湿化氧疗的方法具有显著的效果，可大力推广并应用。

参考文献：

[1]黄述娣.经鼻高流量湿化氧疗仪在AECOPD患者肺康复中的疗效观察[J].黑龙江医药，2021,34(02):294-297.

[2]黄永康，雷伟，黄建安.经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用现状[J].临床肺科杂志，2021,26(04):604-607.