阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理分析

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理分析

李青

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：探讨分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理。方法：选取2020年1月~2021年1月期间于我院神经内科行阿替普酶静脉溶栓治疗的90例急性脑梗塞患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组45例，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理，观察两组临床疗效，并对数据作以分析。结果：研究组总有效率为97.78%，对照组为86.67%，前者高于后者（P＜0.05）。结论：针对行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗塞患者，实施针对性护理可进一步提升临床疗效，值得推广应用。

【关键词】急性脑梗塞；阿替普酶静脉溶栓；针对性护理；常规护理；临床疗效

急性脑梗塞是临床上常见的一种疾病，好发于中老年人群，发病率、致残率和致死率均较高，具有起病急骤、进展迅速、预后不良等特点，若不采取及时早期的治疗，患者脑神经可受到不可逆损害，诱发诸多并发症，甚至可导致患者瘫痪和死亡，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要^[1]。静脉溶栓是目前临床上治疗该病的常用方法，可有效疏通闭塞的脑血管，减小梗死面积，从而改善预后，阿替普酶是临床上常用的静脉溶栓药物，虽具有显著效果，但治疗期间对患者实施合理有效的护理也尤为重要。本研究即分析探讨了阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理，具体如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月~2021年1月期间于我院神经内科行阿替普酶静脉溶栓治疗的90例急性脑梗塞患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（45例，男性25例，女性20例，年龄43~76岁，平均年龄59.56±8.45岁）和研究组（45例，男性24例，女性21例，年龄44~76岁，平均年龄59.78±8.23岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括病情监测、遵医嘱治疗、用药指导、饮食护理等；研究组实施针对性护理，具体如下：

1.2.1溶栓前护理。提前完成神经功能缺损评分（NIHSS），建立两条静脉通道，并完成采血送检（血常规、电解质、肌酐、凝血功能、心肌酶等），尽早协助患者完成头颅CT检查，提前准备好心电监护、中心吸氧、负压吸引装置等，密切监测患者各项生命体征，出现血压异常、血糖异常、体温异常时及时处理，做好家属的宣教工作。

1.2.2溶栓中护理。合理准确应用溶栓药，严格控制药物剂量和滴速，用药期间密切监测患者，密切观察溶栓过程中患者血压变化，溶栓2h内每15min测量一次血压和神经功能评估，溶栓2~6h内每30min测量一次血压和神经功能评估，溶栓6~24h内每小时测量一次血压和神经功能评估，严格控制血压，避免过高或过低，必要时给予遵医嘱降压药，观察患者有无出血倾向，发现异常及时处理，密切监测患者病情变化，观察患者有无瞳孔改变、血压异常、突发呕吐、意识障碍加重等出现，发现异常及时通知医生并协助处理，同时做好并发症的预防护理。

1.2.3溶栓后护理。病情监测，密切监测患者病情变化和各项生命体征，发现异常及时处理；加强基础护理，指导患者合理饮食，以低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素和粗纤维的食物为主，多食新鲜蔬菜和水果，无法进食者，遵医嘱给予肠内营养，为患者营造舒适、安静的治疗环境，提高患者住院舒适度；康复训练，待患者病情平稳后指导患者开始早期肢体康复训练，训练遵循循序渐进，强度不宜过大。

1.3观察指标

观察两组临床疗效，并对数据作以分析。临床疗效评价标准^[2]：以神经功能缺损（NIHSS）评分评价，患者NIHSS评分下降＞90%，病残0级为显效；NIHSS评分下降45%~90%，病残1～3级为有效；未满足以上标准为无效。计算总有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ²检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

研究组总有效率为97.78%，对照组为86.67%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组临床疗效比较[n(%)]

3讨论

急性脑梗塞是临床上常见的一种疾病，又称“缺血性卒中”，发病率较高，据相关数据统计，其发病率约占全部脑卒中患者的60%~80%左右，致残、致死率均较高，是导致我国中老年人群残疾和死亡的常见原因，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要^[3]。静脉溶栓是目前临床上治疗该病的常用方法，具有对患者创伤小、操作简便等优点，可在短期内迅速恢复患者脑血管灌注量，减轻神经功能障碍，阿替普酶是目前临床上用于静脉溶栓治疗的常用药物，可发挥良好的溶解血栓作用。

阿替普酶静脉溶栓治疗该病虽具有显著效果，但治疗期间对患者实施合理有效的护理也尤为重要。本研究即实施了针对性护理，从溶栓前、溶栓中、溶栓后三个阶段对患者实施了全面护理措施，护理措施更具针对性，全面有效的护理对临床治疗起到了积极的配合作用，从而促使临床疗效得到了有效提升。本研究结果显示，研究组总有效率为97.78%，对照组为86.67%，前者高于后者（P＜0.05）。可见针对性护理是切实有效的。

综上所述，针对行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗塞患者，实施针对性护理可进一步提升临床疗效，值得推广应用。

参考文献：

1. 罗状英, 刘少勇, 肖彩霞,等. 绿色通道模式下阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察与护理对策[J]. 心理月刊, 2018，000(03):246-246.

2. 韩木军. 阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 北方药学, 2020, 017(005):34-35.

3. 冯萍. 急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓治疗观察及护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(40):312-313.