护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究:刘淑梅 烟台海港医院有限公司264000

护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究 :刘淑梅 烟台海港医院有限公司 264000

摘要：近年来，各类突发公共卫生事件不断发生，尤其是 2020年的新冠病毒暴发，严重危害人民健康，甚至影响社会安定。 2020年 1月以来，全国各省相继启动突发公共卫生事件一级响应，实行严格的预防、管控措施。由于护理人员最了解公共卫生状况、最有可能快速到达事件现场，并承担大部分救护工作。因此，护理人员的个人素质及心理状况对控制灾害蔓延、减少损失有至关重要的作用。临床实习是培养“实用型”人才的关键，是学生角色向护士角色转换的重要阶段，对实习生而言至关重要。

关键词:护理专业；医学生；医患沟通；心理影响

引言

在护理专业领域，护患关系好坏取决于护患双方是否能够有效沟通，而护理人员的共情能力是建立和维持良好护患关系的关键。护生处于临床实习环境中，环境的优劣可直接影响其专业态度、解决临床问题的能力及工作责任感的建立。而护理专业满意度是专业认同的一种，可由专业自我概念来体现，专业自我概念水平的高低反映的是护生对专业认知、价值和技能的自我评价。有研究表明，护生的共情能力受护生对护理专业的兴趣所影响，而临床工作环境的优劣和护生专业自我概念水平的高低都会对护生的专业兴趣产生一定的影响。本研究旨在研究处于临床实习中期的护理专业学生共情能力、实习环境、专业满意度的现状及其相关性，为有效提升护生共情能力提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象及抽样方法

本研究的调研对象为忻州职业技术学院护理专业1年级至5年级的学生，采用全部抽样的方式向286名学生发放了问卷。本研究调研时间为2019年12月15日，通过问卷星(https://www.wjx.cn/)进行线上问卷收集

1.2方法

（1）调查问卷。本研究所用调查问卷由护生一般情况调查表和中文版沟通技能态度量表（Ch-CSAS）两部分组成。护生一般情况调查表包括性别、生源地、是否为独生子女、民族、大学类型、所在年级、有无人际沟通课程学习经历、与母亲关系、父母是否为医护工作者、学习环境评价、有无相关工作经历、性格类型、是否热爱护理专业、选择护理专业原因、压力自评及沟通能力自评。Ch-CSAS分为正性态度量表（PAS，13个条目）和负性态度量表（NAS，13个条目），PAS的Cronbach'sα为0.799，NAS的Cronbach'sα为0.723，重测信度系数r=0.894[4]，量表所有条目均采用Likert5级评分法，PAS评分越高表明护生学习沟通技能的态度越趋于正向积极，NAS评分则反之。（2）问卷发放及填写。研究者在征得学校及护生同意的前提下，在各班级微信群发放问卷并采用统一的指导语，护生在问卷星软件上自行作答，完成后提交。

1.3统计学方法

用EpiData3.1软件建立数据库，双重录入并进行逻辑核对。计量资料的统计描述应用（x±s），采用t或F检验，统计分析应用SPSS20.0软件包实现，检验水准α=0.05。

2结果

2.1样本分布

本研究最终回收有效问卷264份，有效率为92.3%。264名学生中包括23名男生(8.7%)，241名女生(91.3%);年龄集中在16～24周岁之间;44名为独生子女(16.7%)，220名为非独生子女(83.3%);155名来自农村(58.7%)，109名来自城市(41.3%);接受医患沟通技能培训的次数集中在0～15次之间。

2.2变量的描述统计量

首先，由于本研究总数据不符合正态分布，因此采用中位数(四分位间距)来描述核心变量的集中和离散分布(如表1所示)。此外，表1汇报了核心变量的克隆巴赫系数α、平均变异数抽取量(AVE)以及组合效度(CR)。由表1可见，α均大于0.6，表明数据的信度可以接受［15］。AVE表征量表的收敛效度，根据表1中结果，其值均大于0.5，故表明各个变量的量表具有较好的收敛效度。此外，CR均大于0.7，表明各量表具有较好的组合效度。因此，本研究中采用的量表具有较高的信效度。

3讨论

在多因素的回归分析结果显示，性别、与实习同学的关系、是否单身、在实习过程中是否与患者或家属发生矛盾、将来是否愿意从事护理专业与SAS量表评分相关，差异有统计学意义（P<0.05）。性别、实习时间、与实习同学的关系、监护人、在实习过程中是否与患者或家属发生矛盾、将来是否愿意从事护理专业与SDS量表评分相关，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，性别、与实习同学的关系、在实习过程中是否与患者或家属发生矛盾、将来是否愿意从事护理专业是护理实习生焦虑与抑郁的共同的因素，说明这些因素对于护理实习生焦虑和抑郁起主要作用。

3.1习护生对本专业有积极的专业价值取向

专业自我概念反映的是个体的专业认知、自尊情感和专业行为取向，也是一种职业认同。护理职业认同感是护理人才培养的首要方面，会直接影响个体的专业行为。护生作为未来的护士，对于护理职业的认同会直接影响其今后进入护理岗位的学习和工作热情。本研究结果显示，实习护生自我概念总分为（88.09±9.75）分，说明护生的专业自我概念总体趋于积极，其职业认同感处于中上水平，研究结果，表明护生对本专业有着积极的专业价值取向。在各维度中，专业技能和灵活性得分较高。护理学是一门操作性非常强的学科，教学医院和实习生都非常重视操作技能的训练，带教程序规范，且护生的环境适应能力和遇事随机应变能力也受到足够的重视。满意度得分相对较低，可能与工作场所发生高突发、高暴力事件，工作中得不到足够重视和尊重，自我价值得不到体现有关。建议护理教育者或者管理者要努力提升护生的专业自我概念水平，稳定专业思想，增进职业认同感。

3.2强化就业层面的心理疏导

高职护生就业心理问题的解决离不开高质量的心理疏导，就业心理问题的产生同高职院校忽略了就业相关心理疏导有很大关联，而已存在的就业心理问题也能够借助心理疏导予以较好解决。在应用型人才培养的视角下，做好心理普查和心理疏导作为常规教育内容。一方面要提供无差别式的心理疏导，另一方面也要根据护理专业学生就业心理问题的不同和表现上的差异，提供一些有针对性、个性化的心理疏导，进行就业相关心理介入。提供不同层面的就业相关心理疏导，也能较好打消毕业生就业层面的疑虑，帮助缓解就业心理问题，增强其求职就业上的信心。

结束语

综上所述，临床护理实习生出现焦虑和抑郁的心理问题更加的突出。护理实习生在性别、社会适应能力、处理人际关系的能力和职业认同感4个方面与出现焦虑、抑郁的心理问题相关，医院管理者应该关心护理实习生的心理问题，针对存在的问题采取针对性的措施进行改善。

参考文献

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