急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的相关影响

急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的相关影响

聂伟

荆州中心医院急诊科 湖北荆州 434010

【摘要】目的探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的相关影响。方法选取2021年2月-2021年5月我院急诊收治的169例急性脑梗死患者，按照分层抽样方式分为两组，对照组84例，研究组85例，所有患者知情并同意本次研究。对照组实施常规护理流程，研究组实施急诊护理流程。结果与对照组比，研究组分诊、转诊及总急救时间短（P＜0.05）；与对照组比，研究组致残率、致死率低（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者实施急诊护理流程取得理想效果，可提高急救效率，缩短急救时间，降低致残及致死率，值得临床推广应用。

【关键词】护理；急诊护理流程；急性脑梗死；急救效率

急性脑梗死是指脑部供血障碍引起脑组织缺氧、缺血，最终导致脑组织局部性坏死或软化，具有起病急、并发症多、致死率及致残率高的特点，危险性极高。早期溶栓是治疗急性脑梗死的最有效手段，但其容易受时间窗因素的限制，因此提高临床急救效率、缩短急救时间对改善患者预后有着积极作用^[1]。我院在急性脑梗死患者急救中，实施急诊护理流程取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月-2021年5月我院急诊收治的169例急性脑梗死患者，男98例，女71例，平均年龄男65岁，女67岁，其中肢体乏力麻木92例，意识障碍待查45例，言语不清18例，头晕9例，步态不稳2例，认知障碍2例，口角歪斜1例，进入卒中绿道人数134人，35人未纳入，确诊脑卒中139人，脑出血14人，意识障碍待查12人，低血糖昏迷2人，低钾血症1人，感染性休克1人。按照分层抽样方式分为两组，对照组84例，研究组85例。对照组男49例，女35例，年龄52-80岁，平均（66.0±1.0）岁；研究组男49例，女36例，年龄53-80岁，平均（66.5±1.2）岁；两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理流程，接诊后指导完成挂号、分诊手续，评估患者体征后针对性给予给氧、心电监护等操作，缴费后辅助患者完成各项相关检查，确诊后办理住院并进行专科治疗。

研究组实施急诊护理流程，方法如下：（1）组建急诊护理小组，包括急诊医师、护士长、急诊护理人员、责任护士、检查科、影像科、神经科医师等，定期对组内成员实施专业化培训，并制定出科学的急诊护理流程；（2）具体实施：①接诊3min内有效评估病情、判断有无治疗禁忌症，做好记录后启动急诊急救方案，并预留1名护理人员引导家属办理入院、缴费、住院等手续；②急诊护士分诊疑似急性脑卒中患者，通知急诊医生，初筛患者符合溶栓指征。立即启动卒中绿色通道。急诊医生开具“绿色通道申请单”，急查血常规、血型、凝血功能、肾功能、电解质，辅助检查：急诊头颅CT/CTA、心电图。急诊护士快速检测毛血糖及生命体征、建立静脉通道、心电图、急采血送检，填写卒中绿色通道时间节点表（10min内完成）；④符合溶栓、手术者30min内完成皮试、备皮、管道留置工作，通知相关人员做好准备并及时转入手术室。

1.3观察指标

记录两组分诊、转诊及总急救时间，统计治疗后患者死亡、残疾例数，计算致死率、致残率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0分析，计数行X²（%）检验，计量行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有差异。

2结果

与对照组比，研究组分诊、转诊及总急救时间短（P＜0.05），见表1。

表1两组急救效率对比（min， ）

与对照组比，研究组致残率、致死率低（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗结果对比（例，%）

3讨论

急性脑梗死好发于中老年群体，随着人口老龄化进程的加快，近年来疾病发生率也出现上升趋势，成为危害公共安全的重要疾病之一。研究指出，急性脑梗死病后，脑组织的损伤程度与接受有效治疗的时间成正相关，脑组织缺血时间越长，致残率、死亡率就越高，因此缩短患者接受有效治疗的时间对预后改善有着积极作用^[2]。

急诊科抢救患者并非仅有急性脑梗死患者，具有工作量大、复杂的特点，常存在急救人手不足现象。且常规救治需患者先完成登记挂号，在依次完成就诊、病情评估、缴费、检查、获取结果、会诊、确诊治疗等流程，加上各科室工作间无直接的联系，导致急救时间较长^[3]。而急诊护理流程是通过优化急流程来使急救工作更具有计划性、针对性、连续性，其遵循的是先救治后缴费的原则。组建急诊护理小组可有效确保救治急性脑梗死相关的人员随时待岗，通过明确医师、护理、技术等人员的配比来使检查、诊断、治疗等工作快速有序的进行^[4]。本次研究结果显示：与对照组比，研究组分诊、转诊及总急救时间短（P＜0.05）；提示急诊护理流程可有效提高急性脑梗死患者的急救效率，分析其原因是由于急诊护理流程实施后可提高不同科室间的联系，能够保证多科室在同时间内做好相关的准备工作。同时结果显示：与对照组比，研究组致残率、致死率低（P＜0.05）；分析其原因是由于患者可早期接受专科治疗，有效缩短脑组织缺血、缺氧的时间，进而可早期恢复脑部正常的血供，最终控制病情的进展。

综上所述，对急性脑梗死患者实施急诊护理流程取得理想效果，可提高急救效率，缩短急救时间，降低致残及致死率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]Avery A,Pringle M.Emergency care in general practice[J]. BMJ (Clinical research ed.),2019,310(6971):6-6.

[2]王红霞,胡洪涛,姜明,等.急性脑梗死患者静脉溶栓前急诊生化与溶栓后早期转归及预后的关系[J].中风与神经疾病杂志,2019,36(9):810-814.

[3]韩旭,张雨婷,赵宏宇.急性脑梗死患者就诊时间延迟的影响因素分析[J].中国医科大学学报,2019,48(4):42-45.

[4]王洁,周佩洋,赛金萍.护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救时间的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(6):713-715.