血液透析护理操作分析及风险预防

血液透析护理操作分析及风险预防

汪兴丽

皖南康复医院芜湖市第五人民医院 血透室 安徽 芜湖 241000

摘要：目的：针对血液透析护理操作分析及风险预防措施进行分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入血液透析治疗患者70例，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（针对性护理，n=35），另一组为单药组（常规护理，n=35），比较不同护理方案的临床效果差异。结果：护理干预后并发症发生率对比，观察组患者（2.86%）低于对照组患者（17.50%），（P＜0.05）。结论：针对血液透析护理操作进行分析，提出风险预防措施，并作为针对性护理方案进行实施，能够有效预防血液透析患者的并发症风险，提高患者的医护工作质量，方案值得推荐。

关键词：血液透析；护理操作分析；风险预防

血液透析是当前临床中一项重要的治疗方案，其能够将患者体内的血液引流至体外，并经过透析器的作用，将血液与电解质溶液（透析液）在弥散、超滤、吸附等一系列反应中实现物质交换，进而有效清除患者血液循环中的代谢废物，维持电解质、酸碱平衡，去除机体内的多于水分，实现净化血液的治疗目的。但是，在实施血液透析治疗过程中，受到多方面因素影响，患者存在多项并发症风险，例如高血压、低血糖、心律失常等，不仅影响血液透析治疗的临床效果，还可能危及患者的生命安全，增加患者的死亡率^[1]。随着现阶段临床中血液透析治疗范围的越来越广，针对血液透析治疗患者存在的并发症问题，通过科学、合理的方式进行干预，实现提高血液透析治疗成功率，改善患者预后的目的，是临床研究的重点为问题。本次研究就血液透析护理操作分析及风险预防措施展开探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月，纳入血液透析治疗患者70例，按照护理模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（针对性护理），有男性患者20例，女性患者15例，年龄最大者81岁，年龄最小者50岁，平均年龄（57.52±4.91）岁，病程范围1-7年，平均（2.45±0.33）年，慢性肾小球肾炎患者20例，糖尿病肾病患者13例，高血压肾损害患者2例。

对照组中（常规护理），有男性患者19例，女性患者16例，年龄最大者82岁，年龄最小者50岁，平均年龄（57.41±4.88）岁，病程范围1-8年，平均（2.39±0.40）年，慢性肾小球肾炎患者18例，糖尿病肾病患者14例，高血压肾损害患者3例。

1.2方法

血液透析护理操作风险分析：（1）空气栓塞、（2）透析器、血路管凝血、（3）静脉肿胀；（4）穿刺部位、血管路连接处渗血；（5）穿刺针脱出；（6）交叉感染。

针对性护理：血液透析护理操作风险预防措施：（1）透析前注意保证患者盐与水的摄入，对患者低蛋白症状况进行纠正，避免患者出现贫血或心功能不全，注意患者的体重变化，应当尽量保证患者每日体重增长低于1kg，由患者营养状况、血红蛋白、水肿状况以及季节变化情况对患者干体重指标进行评估，防止出现超滤过量；（2）透析治疗期间严格控制患者饮食，叮嘱患者不宜饮食过量，同时在透析期间应当注意意识时间，不要再透析开始前1h，结束后3h内进食；（3）在透析治疗过程中，注意维持透析液钠离子浓度为148-150mmol/L；（4）透析后护理。在透析结束后，对管口进行生理盐水清洗，并结合导管管腔上标注的容量配置肝素溶液完成封管正压，夹闭导管，消毒后拧紧导管口，取无菌纱布块进行包裹导管口，取胶布固定。在更换敷料过程中注意严格消毒，并保持穿刺点干燥，对于需要长期进行血液透析的患者应当尽可能拔除血管内导管，防止细菌繁殖，同时永久性建立起血管通路。

1.3观察指标

并发症发生率：在执行护理干预后，以3个月为观察期，记录患者低血压、高血压、低血糖、心律失常的发生率^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1并发症发生率

护理干预后并发症发生率对比，观察组患者（2.86%）低于对照组患者（17.50%），（P＜0.05）。见下表1：

表1 并发症发生率对比

3讨论

目前在临床中，血液透析治疗应用较为普遍，该治疗方案能够有效改善患者的身体状况，是急慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方案之一^[3]。但是，由于血液透析治疗时间较长，患者出现应激反应的风险较高，因此需要针对血液透析并发症患者，提出针对性护理方案，以保证血液透析治疗效果，改善患者预后^[4]。

针对血液透析并发症患者，应当严格注意，并且，护理人员也应当保持高度的责任感以及小心谨慎的工作态度，围绕血液透析患者的操作，认真责任，谨小慎微，对待护理操作，严格按照既定的操作流程、操作标准，认真完成，同时保持治疗期间对患者的巡视，对患者的血压指标进行定期测量，同时对患者治疗期间，透析机的工作情况，各项参数指标进行观察并记录，注意预警提示，根据提示作出正确的反馈与处理，以此，有效预防血液透析治疗操作中可能存在的不良事件，降低血液透析治疗患者的风险，提高治疗效果，保证医护工作质量，改善患者预后^[5]。

综上，针对血液透析护理操作进行分析，提出风险预防措施，并作为针对性护理方案进行实施，能够有效预防血液透析患者的并发症风险，提高患者的医护工作质量，价值十分明显。

参考文献

[1]文艳艳. 血液透析护理操作过程中如何风险管理[J]. 健康必读,2020(13):143.

[2]王燕. 血液透析护理中的危险因素及预防对策[J]. 特别健康,2020(31):34-35.

[3] 雁红,魏俊娥. 血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(78):335-336.

[4]周洁. 血透护理中常见风险因素与防范对策研究[J]. 健康必读,2020(28):162.

[5]苏敬,孟凡英. 探究5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响[J]. 中国现代医生,2020,58(25):171-173,179.