早期预警评分在ICU护理工作中的作用及效果分析

早期预警评分在 ICU护理工作中的作用及效果分析

张贵婷

四川省新都区中医医院 , 四川 成都 610500

摘 要：目的 评价ICU护理工作中早期预警评分的应用价值与实际效果。方法 实验活动以分组护理干预的方式进行，样本为随机选择，全部来自我科室临床，干预组和对照组分别派分50例患者，区分应用早期预警评分和不应用早期预警评分的患者，比较两组患者的相关护理指标。结果 干预组ICU入住以及机械通气的时间都比对照组短；ICU住院期间不良事件发生率(10.00%)<对照组（36.00%）。结论ICU 护理工作中引入早期预警评分可以辅助评估患者病情，进而提升临床干预措施的针对性和有效性，加速患者机体功能恢复、改善患者呼吸功能，降低并发症发生风险，可以推广该护理措施。

关键词：ICU护理；早期预警评分；护理效果

引 言：

ICU科室负责治疗临床危重症患者，患者经过急诊救治后病情相对稳定，但是依然面临很多高危风险因素，需要严格进行病情监测与评估，强化患者监护，以保障患者生命安全。由于患者病情危急，护理风险系数较高，因此各环节的护理操作都可能对患者生存质量、生命安全造成影响，临床引入ICU 早期预警评分作为评估患者病情的工具，可以为急重症患者的治疗和护理工作决策提供必要参考。本研究对本科室接收的患者分组采用了早期预警评分，对比护理结果并汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

确定全部实验对象的入院时间在2020年2月-2021年5月，样本选择按照盲选原则，两个实验小组人数相等。我院伦理学委员会批准实验并且全部患者签署了知情同意书。

对照组：女性和男性人数比为9:16；介于35-79岁，均值（60.01±2.65）岁；30例心梗、15例慢阻肺、5例急性中毒。

干预组：女性和男性人数比为33:17；介于38-82岁，均值（67.02±321）岁；26例心梗、14例慢阻肺、10例脑外伤。

资料对比后，2组无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，严密监测患者生命体征，观察患者临床症状，及时干预患者体位、实施用药护理，遵医嘱执行其它护理任务。

干预组患者增加早期预警评分干预环节：

评分主要包括五大项：心率、收缩压、体温、呼吸、意识，单项分数范围0-3分，总分最高15分，按照危险等级划分，重度、中度和低度分别对应评分范围为＞8 分、4-8 分、＜4 分；依据危险等级给患者分类，对应A、B、C 三类，分别以蓝、黄、红作为标记色。C 类患者初步完成抢救，依然处于高危状态，需要给予特级护理干预，预警评估的频率为10min/次，实时监测病情。妥善准备急救药物和仪器设备，和患者家属说明情况，避免造成护患纠纷；B 类患者病情危急程度有所下降，病情相对评分，可适当降低预警评估频率至30min/次，建议实施一级护理^[1]；A 类患者病情恢复状态比较理想，进入康复期，预警评估时间可以延长至h /次，建议实施二级护理，护理工作要点从病情护理转向健康教育，指导患者参与生活锻炼，控制饮食，病情完全稳定后方可转入普通病房。

1.3 观察指标

统计全部实验对象ICU住院期间发生不良护理事件的情况、入住时间、机械通气时间。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件主导数据统计，应用的计量资料和计数资料各自以（ ±s）和百分比（%）形式表示，检验工具各自使用t和方差。若统计学差异存在则P<0.05。

2结果

2.1 ICU入住时间、机械通气时间

干预组ICU入住时间、机械通气时间都比对照组短，P<0.05。

表1 ICU入住时间、机械通气时间（ ±s,d）

2.2不良事件发生率

干预组患者ICU住院期间不良事件发生率(10.00%)低于对照组（36.00%），P<0.05。

表2患者ICU住院期间不良事件发生率统计结果[n(%)]

3 讨论

早期期预警评分应用于护理临床可以帮助识别患者潜在的风险，在危重症患者群体中尤其适用，作为高效、科学的病情评估系统，患者的病情进展和危险等级可以以量化形式体现出来，该系统具有应用便捷、容易操作等优势^[2]。有国外研究发现，“预警信号”通常会出现在患者出现以外情况之前，多数是生理指标上的异常现象，包括意识改变、呼吸障碍、心律失常以及血压指标异常等。

ICU危重症患者发病迅速、病情严重且进展快，及时、有效的病情评估服务可以辅助急诊救治与护理工作，预防疾病监护不到位或者错误干预的问题^[3]。ICU护理临床引入早期预警评分机制，以评估获得的患者资料给医护工作者提供确切的参考信息，对症应用救护措施，可以降低不良护理事件发生率，减少并发症，同时，早期预警评分可以反应患者需求，反馈患者面临的潜在的危险因素，利于临床开展对症和分层护理干预活动。评估患者病情的过程中，医护人员能够和患者建立密切沟通关系，增进医患关系的同时，让患者感受到人文关怀、获得安全感。

本次实验中，采用早期预警评分的实验小组患者，整体护理效果比常规护理小组理想。

综合上述实验结果，本研究认为ICU护理质量改进过程中，引入早期预警评分机制能够加速提升护理工作质量，医院应该开展ICU科室护理早期预警评分知识培训活动，提高护理人员的病情评估能力，构建预见性护理模式，减少护理操作中的失误行为，为ICU危重症患者提供高质量、全面的护理服务。

参考文献：

[1]赵濛.早期预警评分在ICU 护理工作中的应用[J].医学信息,2019,32(21):174-175.

[2]胡琛琛.改良早期预警评分方案在 ICU 护理风险评估中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(12):63-66.

[3]欧慧慧,陈媛.早期预警评分对降低儿科急诊患儿院内转 ICU 风险的影响[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(10):59-60.