垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的应用

垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的应用

1 姜元新 2 孙玉荣

黑龙江齐齐哈尔市富拉尔基区姜元新口腔门诊部 161041

黑龙江齐齐哈尔新爱齿口腔门诊部 161000

【摘要】 目的 本文旨在探讨垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的应用效果。方法 选取2017年3月至2020年3月期间，在我门诊部接受正畸科单侧埋伏阻生上颌中切牙治疗的100例患者为研究对象，将患者单侧实施垂直位埋伏阻生上颌中切牙，以对侧同名牙作对照。在治疗前后拍摄锥形束 CT。利用 Dolphin12.0软件测量埋伏阻生上颌中切牙及对侧同名牙治疗前、后牙根长度。结果 埋伏阻生上颌中切牙治疗结束后牙根长度显著大于治疗前，且埋伏牙的牙根长在治疗前和治疗结束后均显著短于对侧同名牙，差异具有统计学意义，p<0.05。结论 对患者实施正畸牵引治疗，能够有效促进垂直位埋伏阻生上颌中切牙牙根的生长发育。

【关键词】 埋伏阻生; 上颌中切牙; 牙根; 正畸牵引

埋伏阻生上颌中切牙是前牙区常见的的阻生牙，其发生率仅低于上颌尖牙^[1]。上颌中切牙的丢失不仅会失去功能还影响外观，同时还会引起牙齿畸形，因此应尽可能保留埋伏阻生的上颌中切牙。外科切牙结合正畸牵引是治疗埋伏阻生牙的有效方法。除了保留患牙外，牵引后患牙的根部发育也是判断治疗效果和稳定性的重要指标。目前关于埋伏牙牵引治疗对牙根发育的研究较少，多停留在倒置和水平位的埋伏牙。在牵引过程中，这两个受影响位置的牙齿需要进行大范围的移动和角度变化，这将影响牙根的发育^[2]。且影响很大，很难准确解释牵引治疗是否会影响患牙根的自我发育，本研究旨在探讨正畸治疗对垂直位埋伏阻生上颌中切牙牙根生长发育的影响。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2020年3月期间，在我口腔门诊部接受正畸科单侧埋伏阻生上颌中切牙治疗的100例患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者49例，年龄在7~12岁，平均年龄（9.15±0.86）岁。纳入标准：埋伏牙均为垂直位，且与正常对侧切牙长轴夹角小于 15°，埋伏牙压根无明显弯曲的现象、无明显异位，并且与邻牙关系不紧密，无家族遗传病等。排除标准：埋伏阻生牙自身严重病变，且多个前牙埋伏阻生的患者。

1.2方法

使用 2×4 矫治技术开拓埋伏阻生牙间隙，锥形束 CT 指引下进行埋伏牙的开窗翻瓣，暴露部分牙冠，酸蚀，粘接牵引附件，龈瓣复位，缝合，采用闭合式牵引，最后利用固定矫治的弓丝将埋伏牙牵引入牙列^[3]。

1.3观察指标

利用 Dolphin12.0软件测量埋伏阻生上颌中切牙及对侧同名牙治疗前、后牙根长度。

1.4统计学方法

计量以（`x±s）表述，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

1. 结果

埋伏阻生上颌中切牙治疗结束后牙根长度显著大于治疗前，且埋伏牙的牙根长在治疗前和治疗结束后均显著短于对侧同名牙，差异具有统计学意义，p<0.05。见表1。

表1 垂直位埋伏阻生上颌中切牙治疗前、后与对侧同名牙根长的比较 [n（`x±s）]

三、讨论

若在替牙期间未及时治疗患牙，则相邻的牙齿会移位，中线会偏斜，并且相应的牙槽骨也会发育不全。这会引起并加重错位，并增加矫正的难度^[4-5]。埋伏阻生上颌中切牙能否成功地牵引进入牙列，取决于治疗前牙齿的牙根弯曲程度和牙根发育程度。对于牙根弯曲的埋伏牙，早期治疗可以调整牙根与皮质骨之间的位置关系，为牙根的发育提供空间，使得牙根可以在松质骨中继续发育，减低因为萌出间隙不足而引起牙根代偿性弯曲的概率^[6-7]。研究结果表明，治疗前患牙的牙根发育明显低于对照牙，表明患牙抑制了牙根长度的正常生长和发育。通过正畸牵引治疗，可以减轻对牙齿萌发的抵抗，并且牙根的生长和发育可以继续沿正常方向快速增长^[8]。 因此，患牙的牙根长度明显比治疗前更长，表明正畸治疗促进了患牙上颌中切牙的牙根发育。

综上所述，对患者实施正畸牵引治疗，能够有效地促进垂直位埋伏阻生上颌中切牙牙根的生长发育，但埋伏阻生牙根长仍达不到正常牙水平。

参考文献

1. 陈国锋,王笑辰,王亮,王林,王玉华,赵春洋.垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的研究[J].口腔医学. 2020,40(04):330-333.

2. 张静.外科暴露手术联合正畸牵引对上颌中切牙埋伏阻生患者牙根发育的影响[J].疾病监测与控制. 2021,15(01):25-27+31.

3. 杨建浩,赵丹,李亚如,廖慧明.牵引助萌上颌埋伏阻生尖牙对骨性Ⅲ类错（牙合）青少年上颌窦形态的影响[J].河南医学研究. 2020,29(05):797-800.

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8. 张耀,张梅,宋志芸.双丝法矫治上颌中切牙倒置阻生1例报告[J].中国实用口腔科杂志. 2020,13(10):639-640.