宫颈癌适形调强放疗根治性放疗的临床效果及预后影响

宫颈癌适形调强放疗 根治性放疗的临床效果及预后影响

李桂兰 谢岳云

中国人民解放军联勤保障部队第 924医院血液肿瘤科，桂林； 541002

【摘要】目的 探讨宫颈癌适形调强放疗根治性放疗的临床效果和预后影响。方法 随机选取2017年1月-2017年12月本院30例宫颈癌患者，所有患者均采取宫颈癌适形调强放疗根治性放疗治疗，对所有患者3年生存率和并发症发生率进行分析。结果 30例患者中3年生存率是60.00%；并发症：放射性直肠炎、下肢水肿和放射性膀胱炎发生率分别是13.33%、10%与6.66%。结论 宫颈癌临床治疗过程中，结合宫颈癌适形调强放疗根治性放疗方法不仅能够增加患者生存时间，而且能够尽量降低并发症发生率，确保良好的治疗效果，值得临床进一步采纳与推广。

【关键词】宫颈癌；适形调强放疗（IMRT）；并发症

宫颈癌是当前女性常见且发生率较高的一种恶性肿瘤。近年，随着社会经济的发展、压力的增加，宫颈癌患者越来越多，并表现为增加趋势，朝着年轻化方向发展^[1]。现阶段，关于宫颈癌治疗的方法有很多，包括根治术、放疗、化疗等，其中宫颈癌根治性放疗使用范围较广，其有助于患者日常生活质量提高，尽量避免并发症的发生^[2]。基于此，本次针对宫颈癌患者采取宫颈癌适形调强放疗根治性放疗治疗的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究30例宫颈癌患者均为本院2017年1月-2017年12月接收，最小年龄30岁，最大年龄81岁，均值（53.26±2.14）岁；婚姻状况：21例已婚，9例未婚。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①明确诊断为宫颈癌；②研究资料齐全、完整且意识清晰；③具备良好的治疗依从性；④视力、听力正常；排除标准：①合并器质性病变或者其他恶性肿瘤；②存在严重心理疾病或者精神异常；③哺乳期或者妊娠期妇女；④精神异常；⑤存在免疫系统或者血液系统疾病；⑥中途选择退出或者拒绝参与本次研究。

1.2 方法

30例患者均采取根治性剂量放疗，适形调强放疗联合腔内后装近距离放射治疗。详情如下：体外照射仪器为医科达加速器，首次采用6MV-X线照射适形调强放疗，常规分割照射，每次2Gy，5次/周，直到盆腔总剂量46-48Gy，总计23-24次，然后实施腔内近距离放疗，腔内后装放疗仪器为¹⁹²Ir高剂量率后装治疗仪器，每周1次。外照射加后装治疗累及生物剂量80-85Gy。自放疗之日开始，每日坚持冲洗阴道。

1.3 观察指标

统计30例患者3年生存率，并观察并发症发生状况，包括放射性直肠炎、下肢水肿和放射性膀胱炎^[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析生存率

30例患者3年内生存患者18例，总生存率是60.00%。

2.2 分析并发症发生状况

30例患者中，4例放射性直肠炎，发生率是13.33%；3例下肢水肿，发生率是10%；2例放射性膀胱炎，发生率是6.66%。

3 讨论

宫颈癌是临床上多发的一种妇科恶性肿瘤。随着社会经济及医疗模式的发展，宫颈癌的死亡率、发病率及治疗方法出现了显著变化，80%左右的宫颈癌患者需要采取放射治疗方法。到目前为止，我国并未全面普及宫颈癌筛查，许多患者确诊时已经发展成中晚期。针对局部晚期宫颈癌患者，当前建议采取根治性放化疗治疗。据有关资料显示^[4]，宫颈癌疾病治疗过程中，放射治疗的应用范围不断增加。从理论角度分析，相比于常规放射治疗，适形调强放疗根治性放疗方法的适形度更高，其能够为肿瘤位置提供更高的放射剂量，但是其并不会对器官放射剂量造成影响，从而促进局控率的提高，增加患者生存时间，尽可能的降低慢性及急性毒副反应的发生，促进患者生存质量的提高。

根治性放疗治疗采用适形调强放疗有效结合了传统近距离放疗，现阶段有关资料显示，根治性放疗的局控率比传统治疗方法优^[5]。与此同时，随着近距离治疗技术的提高，根据图像展开近距离放射治疗，不仅能够增加肿瘤靶区剂量，而且可以减少器官的剂量，协助患者取得良好的治疗效果。

近年，在放射治疗技术日益的背景下，宫颈癌适形调强放疗根治性放疗技术被广泛应用于妇科恶性肿瘤治疗中。对于早期宫颈癌，可采用根治性放化疗或者手术方法展开治疗，但是针对局部晚期宫颈癌患者，适形调强放疗根治性放化疗是标准治疗方法。常规放射治疗并不能均匀分布肿瘤位置的剂量，具有较高的副作用发生率，同时转移淋巴结区域剂量增加受到影响等，而适形调强放疗根治性放化疗治疗方法能够尽可能的增加肿瘤放疗剂量，而且并不会显著影响周围器官，促进整体治疗效果的提高^[6]。但是有关资料显示，常规放疗与适形调强放疗根治性放疗的预后的差异依然需要进一步探讨，本次研究主要针对宫颈癌患者采取宫颈癌适形调强放疗根治性放疗治疗方法，研究结果显示，30例患者中3年生存率是60.00%；并发症：放射性直肠炎、下肢水肿和放射性膀胱炎发生率分别是13.33%、10%与6.66%，根据以上结果分析，通过实施宫颈癌适形调强放疗根治性放疗治疗方法，不仅能够延长患者生存时间，而且能够尽可能的减少并发症的发生。相关研究显示，宫颈癌适形调强放疗根治性放疗预后与年龄并无显著关联，但是随着年龄的增加，患者的生存率也会随之降低。主要是因为中晚期宫颈癌肿瘤体积偏大，氧细胞欠缺，对放疗的敏感性较差，同时，放疗并不能对照射区域外的亚临床病灶有效控制，进而埋下了安全隐患，所以仅采取放射治疗，并不能取得显著治疗效果。研究资料显示，小剂量化疗药物可促进中晚期宫颈癌患者放疗敏感性的提高。在采取铂类的同时进行放化疗治疗，有助于中晚期宫颈癌患者死亡率降低。美国癌症研究会建议采用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，并将其视为标准治疗方法。采取宫颈根治性放疗治疗方法，能够尽量控制病灶的发展，延缓其发展速度，从而提高患者生存率及生存质量，增加患者生存时间。

总而言之，宫颈癌适形调强放疗根治性放疗在宫颈癌疾病治疗中具有显著应用效果，其有助于患者生存率提高，同时治疗过程中，可以尽量降低并发症的发生，确保良好的治疗效果，促进患者生存质量的提高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

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