探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果

探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气 NIPPV对重症肺部感染的治疗效果

肖文艳

北安市第一人民医院 164000

【摘要】目的 研究治疗重症肺部感染时应用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV的效果。方法 将本院自2019年3月~2020年3月收治64例重症肺部感染患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。给予参照组无创正压通气NIPPV治疗，给予实验组纤维支气管镜肺灌洗治疗，对比两组患者各项指标。结果 对比各项指标，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。结论 在使用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV治疗重症肺部感染患者时，可以改善患者临床症状，提升疗效，加快患者恢复健康的速度，值得推广和应用。

【关键词】纤维支气管镜灌洗；无创正压通气NIPPV；重症肺部感染

[Abstract] Objective To study the effect of fiberoptic bronchoscope lung lavage combined with noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in the treatment of severe pulmonary infection. Methods 64 patients with severe pulmonary infection in our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly pided into two groups, 32 cases in each group. The control group was given NIPPV treatment, and the experimental group was given bronchoscopy lung lavage treatment. Results compared with the control group, the experimental group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion in the use of fiberoptic bronchoscopy lung lavage combined with noninvasive positive pressure ventilation NIPPV in the treatment of patients with severe pulmonary infection, it can improve the clinical symptoms of patients, enhance the curative effect, and accelerate the recovery of patients, which is worthy of promotion and application.

[Key words] bronchofiberscope lavage; noninvasive positive pressure ventilation; NIPPV; severe pulmonary infection

重症肺部感染是临床中发病率较高的一种疾病，细菌感染和多重耐药性菌感染是导致其发生的原因【1】。近几年来，细菌普的改变，再加上抗生素滥用情况的增加，重症肺部感染发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活和健康产生影响，降低生活质量，甚至威胁生命安全，所以需要使用有效的方式为其治疗，确保健康的恢复【2】。基于此，本院对治疗重症肺部感染时应用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年3月~2020年3月收治64例重症肺部感染患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例，参照组男性和女性患者的数量为16例和16例，年龄为48~72岁，平均（59.63±3.18）岁；实验组男性和女性患者的数量为17例和15例，年龄为49~73岁，平均（58.42±3.26）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，可以主动配合。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。

1.2方法

给予参照组无创正压通气NIPPV治疗，方法为：患者需要使用水平气道正压呼吸机进行治疗，氧浓度设置为百分之三十五至五十，吸气压参数为12cmH₂O-18cmH₂O，呼吸压参数设置在4cmH₂O-8cmH₂O。

给予实验组纤维支气管镜肺灌洗治疗，方法为：进行纤维支气管镜肺灌洗治疗时，需要在患者的鼻腔中注入浓度为2%的利多卡因，并使用支气管镜观察患者的主支气管等情况。收集痰液进行敏感菌检测，并根据X线片结果确定患者发生感染的位置，定下肺段开口。进行肺段灌洗治疗的时候需要将生理盐水注入进去，吸出灌洗液和分泌物，灌洗时的剂量不要超过300毫升。在关系结束的时候在患者炎性反应较为严重的部位使用敏感抗菌药物。灌洗时每天进行1次，每次15分钟，治疗时间为3天至7天。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者各项指标。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 检验，（ ±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

对比各项指标，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者各项指标的对比（ ±s）

3 讨论

近几年，发生重症肺部感染的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势。重症肺部感染是一种常见临床疾病，患上后患者支气管黏膜会长时间处在充血和水肿状态当中，导致气管引流不畅，再加上抗菌药物耐药性的增加，导致在治疗时无法得到理想的治疗效果【3-4】。研究发现，患有重症肺部感染的患者会出现病变组织纤维化的情况，因为无法充分的引流痰液，而出现痰栓阻塞支气管，此时肺脏的通气面积会变得越来越少，通气血流比例严重失衡，导致患者呼吸机因为气道阻力增加而提升疲劳度，为临床治疗带来一定的困难【5】。就目前情况来看，无创通气治疗NIPPV治疗是常用且传统的治疗方式，对闭陷肺泡会起到开放的作用，从而将患者肺脏顺应性提升，改善氧分压的情况，提升预后。近几年，相关研究发现对重症肺部感染患者进行呼吸功能的改善并确保其呼吸道畅通，能够让患者肺泡当中的分泌物和呼吸道中的分泌物清除，发挥抗生素的直接作用，将临床治疗效果进一步提升【6】。纤维支气管镜肺灌洗在实际使用当中能够帮助患者将肺泡和呼吸道中的分泌物清除，减少病灶局部炎性反应，并缓解黏膜水肿的情况，从而有效地将患者终末气道分泌物、痰栓等异物有效清除，增加肺脏氧合指数【7】。除此之外，此种方式与无创正压通气NIPPV治疗联合能够帮助管着将低氧血症纠正，增加氧气的供给，减少酸性代谢产物的产出，帮助患者排出二氧化碳，提升最终的治疗效果。在本次研究当中，对比各项指标，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。可见，治疗重症肺部感染的时候使用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV治疗可以得到更为理想的治疗效果，减少疾病对患者产生的影响，改善临床症状和减少体内炎性反应，促进患者康复。

综上所述，在使用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV治疗重症肺部感染患者时，可以改善患者临床症状，提升疗效，加快患者恢复健康的速度，值得推广和应用。

 参考文献：
        [1]姜克家，潘华琴，顾艺难，等.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察[J].临床肺科杂志，2013（1）：57-58.
        [2]胡蝶.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的疗效观察[J].中国医药指南，2013（18）：430-431.
        [3]张莉，何薇薇，解宁.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响[J].中国医药导报，2013（25）：56-58，61.
        [4]杨东星，赵春香.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016（11）：32-35.
        [5]段秋立，冯冬冬，王春侠.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014（15）：3720-3722.

     [6]刘金华，官岚．研究纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果[J].实用肺科杂志．2017.38（07）：12-15.
        [7]陈兴，段景锋．纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染评估报道[J].临床肺科杂志．2016.37（04）：112-113.